進(jìn)展性腦梗死患者血清炎癥細(xì)胞因子水平變化及意義.pdf

1、目的:
　　 腦卒中已經(jīng)成為全球關(guān)注的普遍性健康難題，腦梗死甚至占到腦卒中疾病的70％以上，進(jìn)展性腦梗死占腦梗死約20%-40%，致殘率高，死亡率高，治療棘手，易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。本次實(shí)驗(yàn)通過動(dòng)態(tài)檢測(cè)進(jìn)展性腦梗死患者入院14天內(nèi)的血清Hs-CRP、SAA和IL-18水平變化，研究探索這三種炎癥細(xì)胞因子在血清中水平和進(jìn)展性腦梗死疾病患者發(fā)病和臨床癥狀的相互關(guān)聯(lián)性，希望可以給臨床預(yù)防與治療進(jìn)展性腦梗死疾病提供新的干預(yù)靶點(diǎn)。
　　

2、 資料與方法:
　　 此次研究依據(jù)隨機(jī)性的抽樣原則選取自從2011年01月01日至2012年05月31日在濟(jì)南市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的32位進(jìn)展性腦梗死疾病患者與31位非進(jìn)展性腦梗死疾病患者，把他們分成進(jìn)展性腦梗死組(PCI組)和非進(jìn)展性腦梗死組(NPCI組)。所有患者均在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)入院，入院后接受相同的基本藥物治療，未使用溶栓治療。另外，隨意選取在我院針對(duì)血管危險(xiǎn)因素在門診行體檢的32位作為對(duì)照組。對(duì)全部研究患者在入院

3、以后的1天、3天、7天、14天四個(gè)時(shí)間點(diǎn)位的血清Hs-CRP、SAA及IL-18水平進(jìn)行測(cè)定，并且和對(duì)照組進(jìn)行比對(duì)。檢測(cè)Hs-CRP采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法，SAA及IL-18采用酶聯(lián)免疫吸附法。對(duì)PCI患者血清SAA及IL-18水平根據(jù)時(shí)間點(diǎn)對(duì)應(yīng)后分別與Hs-CRP進(jìn)行Spearson相關(guān)分析。同時(shí)，對(duì)全部患者在入院時(shí)、入院3天、21天使用SSS評(píng)分3次，對(duì)入院1天所取的血清中的SAA、Hs-CRP及IL-18濃度和3天、21天的SSS

4、評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.和NPCI組及對(duì)照組比對(duì)，PCI組疾病患者在入院1天、3天、7天、14天血清里的Hs-CRP、SAA、IL-18水平明顯升高(P均<0.01)；和對(duì)照組比對(duì)，NPCI組疾病患者血清里Hs-CRP、SAA在1天、3天、7天明顯升高(P均<0.01)，在14天與對(duì)照組無明顯差別(P>0.05)，而血清IL-18水平在4個(gè)時(shí)間點(diǎn)均明顯高于對(duì)照組(P均<0.01)。
　　 2

5、.PCI組血清Hs-CRP、SAA呈現(xiàn)相同的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，即第一天達(dá)高峰之后逐漸下降，而且兩者水平呈正相關(guān)(r=0.504，P=0.0002)，進(jìn)展性腦梗死組疾病患者血清中的IL-18水平動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)為入院后水平升高至3天達(dá)高峰，之后平穩(wěn)下降，其水平和Hs-CRP無相關(guān)性(r=0.091，P=0.538)。
　　 3.腦梗死患者在入院以后的第一天血清SAA、Hs-CRP和IL-18水平與入院以后第3天、21天時(shí)SSS評(píng)分均呈明顯

6、負(fù)相關(guān)(P均<0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 急性進(jìn)展性腦梗死患者血清Hs-CRP、SAA、IL-18水平明顯升高且呈動(dòng)態(tài)改變。Hs-CRP、SAA、IL-18可能從不同環(huán)節(jié)參與進(jìn)展性腦梗死的病理損傷，其具體作用還有待進(jìn)一步研究。腦梗死患者早期，高水平血清Hs-CRP、SAA、IL-18預(yù)示進(jìn)展性腦梗死發(fā)生，三者水平越高，疾病程度越重，預(yù)后也越差。通過動(dòng)態(tài)檢測(cè)腦梗死患者血清Hs-CRP、SAA和IL-18水平變化，及時(shí)