進展性腦梗死患者血清炎癥細胞因子水平變化及意義.pdf

1、目的:
　　 腦卒中已經成為全球關注的普遍性健康難題，腦梗死甚至占到腦卒中疾病的70％以上，進展性腦梗死占腦梗死約20%-40%，致殘率高，死亡率高，治療棘手，易出現醫(yī)療糾紛。本次實驗通過動態(tài)檢測進展性腦梗死患者入院14天內的血清Hs-CRP、SAA和IL-18水平變化，研究探索這三種炎癥細胞因子在血清中水平和進展性腦梗死疾病患者發(fā)病和臨床癥狀的相互關聯性，希望可以給臨床預防與治療進展性腦梗死疾病提供新的干預靶點。
　　

2、 資料與方法:
　　 此次研究依據隨機性的抽樣原則選取自從2011年01月01日至2012年05月31日在濟南市第三人民醫(yī)院神經內科住院的32位進展性腦梗死疾病患者與31位非進展性腦梗死疾病患者，把他們分成進展性腦梗死組(PCI組)和非進展性腦梗死組(NPCI組)。所有患者均在發(fā)病24小時內入院，入院后接受相同的基本藥物治療，未使用溶栓治療。另外，隨意選取在我院針對血管危險因素在門診行體檢的32位作為對照組。對全部研究患者在入院

3、以后的1天、3天、7天、14天四個時間點位的血清Hs-CRP、SAA及IL-18水平進行測定，并且和對照組進行比對。檢測Hs-CRP采用膠乳增強免疫比濁法，SAA及IL-18采用酶聯免疫吸附法。對PCI患者血清SAA及IL-18水平根據時間點對應后分別與Hs-CRP進行Spearson相關分析。同時，對全部患者在入院時、入院3天、21天使用SSS評分3次，對入院1天所取的血清中的SAA、Hs-CRP及IL-18濃度和3天、21天的SSS

4、評分進行相關性分析。
　　 結果:
　　 1.和NPCI組及對照組比對，PCI組疾病患者在入院1天、3天、7天、14天血清里的Hs-CRP、SAA、IL-18水平明顯升高(P均<0.01)；和對照組比對，NPCI組疾病患者血清里Hs-CRP、SAA在1天、3天、7天明顯升高(P均<0.01)，在14天與對照組無明顯差別(P>0.05)，而血清IL-18水平在4個時間點均明顯高于對照組(P均<0.01)。
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5、.PCI組血清Hs-CRP、SAA呈現相同的動態(tài)變化趨勢，即第一天達高峰之后逐漸下降，而且兩者水平呈正相關(r=0.504，P=0.0002)，進展性腦梗死組疾病患者血清中的IL-18水平動態(tài)變化趨勢為入院后水平升高至3天達高峰，之后平穩(wěn)下降，其水平和Hs-CRP無相關性(r=0.091，P=0.538)。
　　 3.腦梗死患者在入院以后的第一天血清SAA、Hs-CRP和IL-18水平與入院以后第3天、21天時SSS評分均呈明顯

6、負相關(P均<0.05)。
　　 結論:
　　 急性進展性腦梗死患者血清Hs-CRP、SAA、IL-18水平明顯升高且呈動態(tài)改變。Hs-CRP、SAA、IL-18可能從不同環(huán)節(jié)參與進展性腦梗死的病理損傷，其具體作用還有待進一步研究。腦梗死患者早期，高水平血清Hs-CRP、SAA、IL-18預示進展性腦梗死發(fā)生，三者水平越高，疾病程度越重，預后也越差。通過動態(tài)檢測腦梗死患者血清Hs-CRP、SAA和IL-18水平變化，及時