隱匿性冠心病患者的CT冠狀動(dòng)脈成像診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的：隱匿性冠心病患者診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”為侵入性導(dǎo)管法冠狀動(dòng)脈造影，但其為有創(chuàng)且存在一定的禁忌癥和并發(fā)癥，本研究旨在通過(guò)分析隱匿性冠心病患者的64排螺旋CT心電門(mén)控冠狀動(dòng)脈成像的影像學(xué)征象，探討64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在診斷隱匿性冠心病患者中的價(jià)值以及與傳統(tǒng)冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。
　　方法：選取近3年來(lái)在成武縣人民醫(yī)院心內(nèi)科病房收治并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為隱匿性冠心?。ㄖ赣行募∪毖目陀^證據(jù)：冠脈病變、心肌血流灌注及代謝、左室功能、

2、心電活動(dòng)等異常；但患者缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀）的110例住院患者作為本次研究的對(duì)象。其中男性患者53例，女性患者57例，年齡為48-79歲之間，平均年齡為（62.1±5.1）歲。對(duì)110例患者進(jìn)行回顧性分析并進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，其中主要記錄患者的基本信息、隱匿性冠心病的冠狀動(dòng)脈 CT成像質(zhì)量和影像學(xué)征象，比較侵入性插管法冠狀動(dòng)脈造影與64排螺旋CT對(duì)病變冠狀動(dòng)脈的差別顯示情況。所有患者在冠狀動(dòng)脈 CT檢查過(guò)程中均未出現(xiàn)惡心、頭暈等

3、不良反應(yīng)。冠狀動(dòng)脈輕度、中度和重度狹窄分別定義為狹窄程度＜50%、50%—75%和≥75%。
　　結(jié)果：110名患者均進(jìn)行64排螺旋CT檢查和冠狀動(dòng)脈造影檢查，110例患者中血管直徑在2mm以上的冠狀動(dòng)脈節(jié)段有862段，圖像質(zhì)量分為兩類(lèi)，一類(lèi)為患者圖像質(zhì)量可以滿(mǎn)足影像學(xué)評(píng)價(jià)，另一類(lèi)為患者圖像質(zhì)量不足以影像學(xué)評(píng)價(jià)。其中各自所占比例分別為729段（84.57%）和133段（15.42%）。862段冠狀動(dòng)脈中，64排螺旋CT檢查和插管法

4、冠狀動(dòng)脈造影檢查對(duì)722段冠狀動(dòng)脈血管病變?cè)u(píng)判結(jié)果相一致。在722段中，64排螺旋CT檢查診斷冠狀動(dòng)脈管腔正常者有412段（57.06%）、輕度病變者有190段（26.31%）、中度病變者有80段（11.08%）、重度病變者有40段（5.54%）。插管法冠狀動(dòng)脈造影診斷正常者有419段；Ⅰ級(jí)，狹窄在26%～50%219段；Ⅱ級(jí)，狹窄51%～75%124段；Ⅲ級(jí)，管腔狹窄在76%以上100段。對(duì)兩組檢查的一致性采用Kappa檢驗(yàn)進(jìn)行分析發(fā)

5、現(xiàn)，兩組結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。以侵入性插管法冠狀動(dòng)脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)，64排螺旋CT在診斷隱匿性冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變輕度、中度、以及重度中的準(zhǔn)確度依次為85%、94%、96%，隨著對(duì)患者冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度的增加，準(zhǔn)確度也隨之增加。侵入性插管法冠狀動(dòng)脈造影術(shù)并發(fā)癥2例，包括假性動(dòng)脈瘤1例、動(dòng)脈栓塞1例。64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查未發(fā)生并發(fā)癥。侵入性插管法冠狀動(dòng)脈造影組患者總并發(fā)癥高于64排螺旋CT組患者，但差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P