腹腔鏡輔助下遠端胃癌根治術術后并發(fā)癥與遠期生存的分析.pdf

1、目的：探討腹腔鏡輔助下遠端胃癌根治術（LADG）術后并發(fā)癥的分類、影響因素與遠期生存狀況。
　　方法：回顧性研究2004年1月至2014年12月我院微創(chuàng)外科行腹腔鏡輔助下遠端胃癌根治術病例424例，采用門診和電話隨訪對患者基本情況（性別、年齡、體脂指數（BMI）、腹部手術史、合并癥）進行統(tǒng)計，手術相關因素（手術時間、術中出血量、合并手術、手術開展階段），手術方式相關因素（淋巴結清掃、胃腸吻合方式），腫瘤病理相關因素（病理類型、淋巴

2、結清掃數目、淋巴結轉移數目、腫瘤直徑、病理TNM分期、腫瘤UICC分期）與術后并發(fā)癥進行單因素和多因素的分析，并對LADG患者術后遠期生存狀況予以探討，隨訪期截止2015年7月。中位隨訪時間43個月。
　　結果：術后并發(fā)癥單因素分析結果發(fā)現與并發(fā)癥的發(fā)生有顯著性關系的因素包括：BMI、吻合方式、腫瘤直徑、淋巴結轉移。二分類Logistic回歸分析顯示其中BMI、吻合方式是影響腹腔鏡輔助胃癌根治術術后并發(fā)癥的獨立危險因素，其相對危險

3、度分別為：3.109；3.597（B-II vs B-I），3.283（R-Y vs B-I）。術后隨訪中(截止至2015年7月)，死亡50例，其中胃癌/手術相關性死亡29例，其他原因死亡21例；復發(fā)轉移31例，失訪30例。生存分析中，患者術后5年總體累計生存率（OS）為84.2％，無病生存率（DFS）為83.9%。影響LADG術后5年總體累計生存率與5年無病生存率的單因素分析結果發(fā)現：年齡、淋巴結轉移數目、腫瘤直徑、淋巴結清掃范圍、吻

4、合方式、腫瘤病理組織分化、腫瘤浸潤深度T、淋巴結轉移N、腫瘤UICC分期等與術后生存顯著相關；多因素分析結果發(fā)現：OS的獨立影響因素（P<0.05）包括年齡、組織分化、腫瘤分期，HR分別為0.657；0.634；2.919（II vs I），16.302（III vs I）。DFS的獨立影響因素包括年齡、吻合方式、腫瘤分期，HR分別為0.640；0.718；3.481（II vs I），18.387。
　　結論：腹腔鏡胃癌根治術是