選擇性保留半肝動脈血供的肝血流阻斷法在肝癌肝切除術中的應用.pdf

1、原發(fā)性肝癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）在全球占惡性腫瘤的第5位，死亡率占惡性腫瘤的第3位。我國每年新增HCC病例約35萬人，約32萬人死于此病，其發(fā)病率和死亡率之高，成為我國僅次于胃癌和食道癌的常見惡性腫瘤?？傮w上80％的HCC病例與HBV或HCV感染有關；在亞洲和非洲HBV感染是主要危險因素，在西方和日本HCV感染是主要因素，而其他的病因包括酒精性肝硬化和黃曲霉素B的感染。早期診斷和早期治療仍然是最重要的

2、。自20世紀50年代以來,隨著臨床治療和基礎研究的發(fā)展，肝癌的診斷取得了很大的進展,當前腫瘤標志物（APF）和影像學是診斷肝癌最便利的手段。肝癌治療有三個目標：治愈、肝移植前的局部控制和緩解癥狀，目前肝癌的綜合治療是治療肝癌的主要手段。
　　外科手術仍然是HCC患者獲得長期生存的主要治療手段，肝切除術中出血一直以來備受關注,大量出血和肝衰竭是肝切除中主要危險因素。自從1908年Pringle法肝血流阻斷的誕生以來，各種肝血流阻斷措

3、施的發(fā)展大大減少了肝切除術中的出血。肝血流阻斷方法各有優(yōu)點與不足。合理的選擇肝血流阻斷是要達到術中失血最少、對肝功能影響最小、對相關器官影響最小、操作簡便的目標；近年來我院采用了半肝血流阻斷行肝部分切除術的臨床應用及效果比較分析，取得滿意效果，但半肝血流阻斷操作相對復雜，手術時間較長。
　　為探索更加合理、簡便的方法，本論文進一步觀察了選擇性保留半肝動脈血供的肝血流阻斷法在肝癌肝切除術中的應用，希望本論文能夠為肝癌肝切除術中肝血流

4、阻斷提供一種既簡便又實用的方法。
　　選擇性保留半肝動脈血供的肝血流阻斷法在肝癌肝切除術中的應用
　　目的：探討選擇性保留半肝動脈血供的肝血流阻斷法在肝癌肝切除術中應用的效果。方法：92例患者行三種不同肝血流阻斷方法肝癌肝切除術，其中45例行Pringle肝血流阻斷（A組），30例行半肝血流阻斷(B組)，17例行選擇性保留半肝動脈血供的肝血流阻斷（C組），觀察手術情況及術后肝功能變化和并發(fā)癥等情況并進行分析。結(jié)果：92例患者