有氧聯(lián)合阻抗運動對腦卒中患者運動功能及生活質量的影響.pdf

1、第一部分腦卒中患者對疾病知識及康復認知度調查分析
　　目的:調查腦卒中患者對疾病相關知識及康復認知度情況并分析其影響因素。
　　方法:通過問卷調查的方式對中南大學湘雅醫(yī)院神經內科住院期間的370名腦卒中患者進行調查。內容包括:①患者基本情況;②對疾病癥狀、致病高危因素及治療方法的知曉情況;③康復知曉情況及影響康復治療的主要原因;④3個月后繼續(xù)康復治療情況、對康復治療效果滿意度、康復認知度及腦卒中再發(fā)情況。
　　結果:1

2、、對疾病癥狀、致病高危因素及治療方法的知曉情況:1)對癥狀認知情況:絕大部分患者知曉腦卒中的常見癥狀，偏癱知曉率79.2％、面癱37.8％、說話不清31.9％，對少見癥狀知曉率低，視力喪失或模糊為2.2％，嚴重頭痛及嘔吐的知曉率為0.5％;2）對危險因素認知情況:高血壓病知曉率為67.3％，吸煙的知曉率為45.1％，偏頭痛及口服避孕藥知曉率僅為1.4％和0.3％;3）對治療方法認知情況:完全不了解腦卒中治療方法占48.4％，對藥物治療及

3、手術治療的知曉率分別為65.1％和19.2％。
　　2、對康復知曉情況:38.1％知曉腦卒中康復治療，在康復治療項目知曉調查中，物理治療知曉率為35.7％，傳統(tǒng)康復治療知曉率為31.4％;而健康教育知曉率為2.4％，預防再發(fā)知曉率為5.7％。
　　3、3個月后對健康教育及康復宣教效果進行回訪，康復知曉率從38.1％上升至65.7％，且有72.2％的患者繼續(xù)康復治療，康復治療效果滿意度達80％;影響患者繼續(xù)康復治療的因素主要為

4、:費用問題23.6％、對康復不了解23％及路程太遠22.8％。
　　結論:(1)從我國三級甲等綜合醫(yī)院神經內科病房小樣本調查結果顯示:腦卒中患者對疾病的癥狀、危險因素及治療方法的認知度低，康復及康復治療知識知曉率低;(2)早期健康宣教及康復宣教有助于提高康復知曉率及康復參與率。
　　關鍵詞:CVD;疾病知識知曉;康復知曉率;康復知識知曉率;健康宣教;康復宣教
　　第二部分有氧聯(lián)合阻抗運動對腦卒中患者運動功能及生活質量的

5、影響
　　目的:探討有氧聯(lián)合阻抗運動對腦卒中患者運動功能、生活質量以及心功能和運動能力的影響。
　　方法:從第一部分的被調查者中納入愿意參與院內神經康復治療的腦卒中患者45名，隨機分為對照組(n=15)，有氧運動組(n=15)和聯(lián)合運動組(n=15)。對照組在維持基本藥物治療基礎上采用常規(guī)康復治療，包括:①物理因子治療;②運動治療（神經促通技術治療、坐位及站立位平衡訓練、主動肌力訓練等）;③傳統(tǒng)康復治療（針灸、推拿及按摩等）

6、;④高壓氧治療;⑤言語及吞咽治療;⑥作業(yè)治療及日常生活活動治療;⑦腦卒中疾病知識宣教、康復及護理指導。有氧運動組在對照組的基礎上加8周有氧運動，包括:①四肢聯(lián)動訓練;②踏車訓練;③上肢液組訓練。聯(lián)合運動組在有氧運動組的基礎上加8周彈力帶阻抗運動，包括:1）上肢彈力帶阻抗訓練;2）下肢彈力帶阻抗訓練;3）軀干肌群訓練。三組干預前后均進行運動功能評定（Fugl-Meyer運動功能、Rivermead運動指數(shù)、目標肌徒手肌力評定、改良Ashw

7、orth分期、BBS）;生活質量評估（改良Barthel指數(shù)）;智能及精神狀態(tài)評估（MMSE精神狀態(tài)簡明速檢表）;心功能測試及運動能力評估（踏車心電圖負荷試驗、6分鐘及20分鐘四肢聯(lián)動測試）;心理狀態(tài)評估（SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表）。
　　結果:1、8周有氧運動或有氧聯(lián)合阻抗運動后上肢簡化Fugl-Meyer運動功能評分明顯升高:有氧運動組比對照組明顯升高（23.6±6.49分vs21.8±1.47分，P＜0.05）

8、，聯(lián)合運動組比有氧運動組明顯升高（28.6±3.66分vs23.6±6.49分，P＜0.05）;下肢簡化Fugl-Meyer運動功能評分明顯增加:有氧運動組比對照組明顯增加（20.7±2.71分vs18.1±1.36分，P＜0.05），聯(lián)合運動組比有氧運動組明顯增加（28.5±3.96分vs20.7±2.71分，P＜0.05）;Berg平衡評分明顯上升:有氧運動組比對照組明顯上升（10.1±2.75分vs7.73±0.7分，P＜0.05

9、），聯(lián)合運動組比有氧運動組明顯上升（16.5±2.17分vs10.1±2.75分，P＜0.05）。
　　2、8周有氧運動或有氧聯(lián)合阻抗運動后改良Barthel指數(shù)升高明顯:有氧運動組比對照組明顯升高(59±9.61分vs55.53±3.31分，P＜0.05)，聯(lián)合運動組比有氧運動組升高明顯（76.13±2.97分vs59±9.61分，P＜0.05）。
　　3、8周有氧運動或有氧聯(lián)合阻抗運動后代謝當量METs升高:有氧運動組比