經(jīng)顱超聲對(duì)帕金森病的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分經(jīng)顱超聲探查黑質(zhì)高回聲與帕金森病相關(guān)因素分析
　　目的：經(jīng)顱超聲（transcranial sonography，TCS）探查帕金森病患者（Parkinson’ s disease，PD）黑質(zhì)（substantia nigra，SN）回聲變化特點(diǎn)，并分析SN高回聲與PD相關(guān)因素間的關(guān)系。
　　方法：選取經(jīng)蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院運(yùn)動(dòng)障礙性疾病專(zhuān)科確診的136例PD患者及100例健康體檢人群作為對(duì)照組。對(duì)兩組受試者均進(jìn)行T

2、CS檢查，比較兩組SN高回聲比例，并進(jìn)一步分析探討PD組不同因素與SN高回聲間的關(guān)系。
　　結(jié)果：（1）SN高回聲比例在PD組與對(duì)照組中的比較：PD組（78.68％，107/136）明顯高于對(duì)照組（10.00%，10/100），且男性PD（88.64%，78/88）高于女性PD（60.41%，29/48），男性對(duì)照組（11.11%，8/72）高于女性對(duì)照組（7.14%，2/28），組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。SN高回聲

3、預(yù)測(cè)PD的靈敏度、特異度及符合率分別為：78.68%、90.00%、83.47%。
　　（2）SN高回聲比例在PD組不同性別及發(fā)病年齡中的比較：136例PD患者，其中晚發(fā)型PD（82.86%，87/105）高于早發(fā)型PD（64.52%，20/31），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.80，P=0.02）。此外，男性晚發(fā)型PD（91.18%，62/68）高于男性早發(fā)型PD（75.00%，15/20）、女性晚發(fā)型PD（67.57%，25

4、/37）及女性早發(fā)型PD（45.45%，5/11）。
　?。?）SN高回聲比例在PD組不同起病形式中的比較：強(qiáng)直起病型PD（93.33%，56/60）高于強(qiáng)直-震顫型PD（78.57%，22/28）及震顫型PD（60.42%，29/48），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）SN高回聲面積較大側(cè)在PD患者不同臨床特征中的比較與相關(guān)性分析：男性（0.45±0.16）cm2、女性（0.41±0.12）cm2；早發(fā)型

5、（0.43±0.16）cm2、晚發(fā)型（0.45±0.14）cm2；強(qiáng)直起病型（0.44±0.11）cm2、震顫起病型（0.46±0.16）cm2及強(qiáng)直-震顫型（0.44±0.20）cm2；各組內(nèi)SN高回聲面積較大側(cè)均無(wú)明顯差異且與各因素間無(wú)明顯相關(guān)性（P>0.05）。
　　結(jié)論：PD組SN高回聲比例明顯高于健康對(duì)照組，且在男性、男性晚發(fā)型及以強(qiáng)直起病的PD患者中SN高回聲更常見(jiàn)，這能為PD的輔助診斷提供一定神經(jīng)影像學(xué)信息。

6、　　第二部分經(jīng)顱超聲在帕金森病與多系統(tǒng)萎縮患者中的研究
　　目的：對(duì)比分析帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）與多系統(tǒng)萎縮（multiple system atrophy，MSA）患者的經(jīng)顱超聲（transcranial sonography，TCS）圖像變化特點(diǎn)，探討TCS技術(shù)在二者間的鑒別診斷意義。
　　方法：選取經(jīng)蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院運(yùn)動(dòng)障礙性疾病專(zhuān)科確診的45例PD及29例MSA患者，同時(shí)選取45

7、例健康體檢人群作為對(duì)照組。對(duì)三組人群均進(jìn)行TCS檢查，并對(duì)比分析三組間黑質(zhì)（substantia nigra，SN）、豆?fàn)詈耍╨enticular nucleus，LN）、第三腦室寬度及中腦面積變化特點(diǎn)。
　　結(jié)果：（1）SN高回聲比例比較：PD組（38/45，84.44%）明顯高于MSA組（13.79%，4/29）及對(duì)照組（11.11%，5/45）；
　?。?）LN高回聲比例比較：MSA組（79.31%，23/29）高于P

8、D組（24.44%，11/45）及健康對(duì)照組（22.22%，10/45）；
　　（3）平均第三腦室寬度比較：MSA組（7.49±3.09）mm寬于PD組（5.94±2.36)mm及對(duì)照組（5.88±2.43）mm；
　?。?）平均中腦面積比較：MSA組（4.31±0.59）cm2小于PD組（4.82±0.84)cm2及對(duì)照組（4.79±0.79）cm2。組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）PD組患者SN

9、高回聲面積較大側(cè)與其H-Y分期相關(guān)性比較：SN高回聲面積較大側(cè)為0.20~1.12cm2，平均（0.46±0.14）cm2；H-Y分期為1.0~5.0期，平均（2.24±0.91）期，二者之間無(wú)相關(guān)性（r=0.05，P=0.77）。三組人群中，受試者年齡與第三腦室寬度呈正相關(guān)（r=0.60，P<0.05），而與中腦面積無(wú)關(guān)（r=-0.15，P=0.11）。
　　結(jié)論：TCS可通過(guò)探查SN和LN特異性高回聲以及第三腦室寬度與中腦面積