肺炎型肺腺癌的臨床、影像及病理特征分析.pdf

1、肺癌是目前全世界及我國發(fā)病率和死亡率最高的一種惡性腫瘤，非小細胞肺癌約占肺癌的80％-85％，其中超過50％為肺腺癌。晚期NSCLC預后較差，其5年生存率僅15％左右，超過半數(shù)的患者確診時已屬晚期。肺炎型肺腺癌是一種依據(jù)胸部影像學表現(xiàn)命名的周圍型非小細胞肺癌，其病理類型為肺腺癌，而影像學上常表現(xiàn)為斑片狀或大片狀陰影，類似肺炎改變，缺乏肺癌常見的腫塊特征。其臨床表現(xiàn)無顯著特征性癥狀，常易造成誤診而延誤治療。近年來，隨著肺癌發(fā)病率的增加，肺

2、炎型肺腺癌呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢。
　　我們總結(jié)分析了72例經(jīng)細胞學、組織學病理明確的肺炎型肺腺癌患者的臨床資料，通過分析臨床表現(xiàn)、影像學特點、病理學特征等，以期提高對該病的診治水平。
　　目的：
　　探討分析肺炎型肺腺癌的臨床表現(xiàn)、影像學特點及病理學特征等，重點總結(jié)分析影像學特點，以期提高對肺炎型肺腺癌的診治水平。
　　方法：
　　回顧性分析浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院2010年5月至2016年1月經(jīng)細胞學或組

3、織病理學確診的72例肺炎型肺腺癌患者的臨床資料，總結(jié)分析患者臨床表現(xiàn)、影像學特點及病理學特征。
　　結(jié)果：
　　72例肺炎型肺腺癌患者中，男性24例，女性48例，男女比例1∶2;最大年齡79歲，最小年齡30歲，平均年齡（61.4±11.1）歲。每位患者均至少行1次胸部CT平掃，部分行胸部增強CT掃描。臨床表現(xiàn)主要包括:咳嗽咳痰39例，胸悶氣急19例，發(fā)熱15例，胸痛8例，無癥狀者18例，均于體檢時發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查無明顯特異性

4、，少數(shù)患者炎性指標升高，大部分患者腫瘤指標不升高。胸部影像學表現(xiàn)以單肺葉病灶多見，病灶特征主要為實變、磨玻璃影、支氣管充氣征、空泡或蜂窩狀改變等，增強CT掃描超過50％的患者可見病灶內(nèi)血管造影征。確診有賴于細胞學或組織病理學檢查，其中以經(jīng)皮肺穿刺活檢陽性率最高，達96.1％，病理結(jié)果均為肺腺癌。
　　結(jié)論：
　　肺炎型肺腺癌臨床表現(xiàn)無明顯特異性，主要為咳嗽咳痰、胸悶氣急、發(fā)熱、胸痛等，部分患者無癥狀體檢發(fā)現(xiàn);影像學表現(xiàn)多樣，