肺炎型肺腺癌的臨床、影像及病理特征分析.pdf

1、肺癌是目前全世界及我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的一種惡性腫瘤，非小細(xì)胞肺癌約占肺癌的80％-85％，其中超過(guò)50％為肺腺癌。晚期NSCLC預(yù)后較差，其5年生存率僅15％左右，超過(guò)半數(shù)的患者確診時(shí)已屬晚期。肺炎型肺腺癌是一種依據(jù)胸部影像學(xué)表現(xiàn)命名的周?chē)头切〖?xì)胞肺癌，其病理類型為肺腺癌，而影像學(xué)上常表現(xiàn)為斑片狀或大片狀陰影，類似肺炎改變，缺乏肺癌常見(jiàn)的腫塊特征。其臨床表現(xiàn)無(wú)顯著特征性癥狀，常易造成誤診而延誤治療。近年來(lái)，隨著肺癌發(fā)病率的增加，肺

2、炎型肺腺癌呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)。
　　我們總結(jié)分析了72例經(jīng)細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理明確的肺炎型肺腺癌患者的臨床資料，通過(guò)分析臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、病理學(xué)特征等，以期提高對(duì)該病的診治水平。
　　目的：
　　探討分析肺炎型肺腺癌的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)及病理學(xué)特征等，重點(diǎn)總結(jié)分析影像學(xué)特點(diǎn)，以期提高對(duì)肺炎型肺腺癌的診治水平。
　　方法：
　　回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2010年5月至2016年1月經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組

3、織病理學(xué)確診的72例肺炎型肺腺癌患者的臨床資料，總結(jié)分析患者臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)及病理學(xué)特征。
　　結(jié)果：
　　72例肺炎型肺腺癌患者中，男性24例，女性48例，男女比例1∶2;最大年齡79歲，最小年齡30歲，平均年齡（61.4±11.1）歲。每位患者均至少行1次胸部CT平掃，部分行胸部增強(qiáng)CT掃描。臨床表現(xiàn)主要包括:咳嗽咳痰39例，胸悶氣急19例，發(fā)熱15例，胸痛8例，無(wú)癥狀者18例，均于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯特異性

4、，少數(shù)患者炎性指標(biāo)升高，大部分患者腫瘤指標(biāo)不升高。胸部影像學(xué)表現(xiàn)以單肺葉病灶多見(jiàn)，病灶特征主要為實(shí)變、磨玻璃影、支氣管充氣征、空泡或蜂窩狀改變等，增強(qiáng)CT掃描超過(guò)50％的患者可見(jiàn)病灶內(nèi)血管造影征。確診有賴于細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)檢查，其中以經(jīng)皮肺穿刺活檢陽(yáng)性率最高，達(dá)96.1％，病理結(jié)果均為肺腺癌。
　　結(jié)論：
　　肺炎型肺腺癌臨床表現(xiàn)無(wú)明顯特異性，主要為咳嗽咳痰、胸悶氣急、發(fā)熱、胸痛等，部分患者無(wú)癥狀體檢發(fā)現(xiàn);影像學(xué)表現(xiàn)多樣，