肺原位腺癌的CT影像特征分析.pdf

1、目的：⑴分析周圍型肺原位腺癌（AIS）的CT影像特征及臨床特征。⑵肺結節(jié)大小和密度評估的方法學比較及其在AIS精準判斷中的價值。
　　方法：回顧性分析97例100個經病理證實為肺原位腺癌的超高分辨率CT影像特征及其相關臨床特征，包括部位、構成類型、密度定量及均勻性、大小、形態(tài)、邊界、邊緣、空泡征、毛刺征以及胸膜凹陷征等。
　　在薄層橫斷面上和 MPR正交圖像的肺結節(jié)最大截面層面上測量病灶直徑，包括最大徑及其垂直徑，并計算出平

2、均徑=（最大徑+垂直徑）/2，比較兩種測量方法上 AIS兩種直徑（最大徑和平均徑）的差異。在純磨玻璃結節(jié)評估中，以文獻所述的磨玻璃成分平均 CT值作為參考標準，本研究提出代表性區(qū)域（representative ROI）CT值的概念，并比較兩者對AIS特征描述的準確性。
　　結果：①97例患者（共100個肺原位腺癌病灶，其中3例為雙病灶），男34例，女63例，平均年齡50.3±12.0歲（24~79歲）。100個病灶中，81個（8

3、1％）表現為純磨玻璃結節(jié)，其中43個（53.1%）呈不均勻密度；19個表現為混合磨玻璃結節(jié)，內部實性成分呈結節(jié)狀14個、條片狀5個。所有病灶均邊界清楚，65個病灶邊緣光滑，35個邊緣不規(guī)則，未見毛刺征，7個見胸膜凹陷征，7個見空泡征。②純磨玻璃結節(jié)中，橫斷面最大徑8.8±2.3mm（95%CI：8.3~9.3mm），平均徑8.0±2.0mm（95%CI：7.6~8.4mm）；修正面最大徑9.5±2.8mm（95%CI：8.9~10.1m

4、m），平均徑8.5±2.3cm（95%CI：8.0~9.0mm）?；旌夏ゲＡЫY節(jié)中，橫斷面最大徑10.6±3.3mm（95%CI：9.1~12.1mm），平均徑9.4±2.5mm（95%CI：8.3~10.5mm）；修正面最大徑11.1±4.1mm（95%CI：9.3~12.9mm），平均徑9.8±3.0mm（95%CI：8.8~10.8mm）。在pGGN和mGGN中，用橫斷面最大徑與修正面最大徑兩種測量方法獲得數據無明顯統計學差異，均

5、可反應病灶的大小。在各個測量數據中，純磨玻璃結節(jié)較混合磨玻璃結節(jié)都小?；旌夏ゲＡЫY節(jié)中的實性成分修正面最大徑4.1±1.5mm，平均徑3.6±1.3mm，實性成分所占比例為40%。③81個pGGN中，38個密度均勻 pGGN的平均 CT值約為-637.2±101.5HU（95%CI：-669.5~-604.9HU），43個不均勻密度 pGGN的平均 CT值約為-566.7±99.8HU（95%CI：-596.5~-536.9HU），其中

6、的代表性區(qū)域 CT值約為-438.6HU±117.2HU（95%CI：-473.6~-403.6HU）。81個pGGN的平均CT值約為-599.7±106.1HU（95%CI：-622.8~-576.6HU）。
　　結論：⑴肺原位腺癌女性多見，有年輕化趨勢，CT上大多數表現為類圓形、邊緣清楚的純磨玻璃結節(jié)，且密度多不均勻，少數表現為mGGN。少數可出現空泡征、胸膜凹陷征等。⑵AIS瘤灶橫斷面最大徑和修正面最大徑兩種測量方法均可反應

7、病灶大小；在各個測量數據中，純磨玻璃結節(jié)較混合磨玻璃結節(jié)都??；混合磨玻璃結節(jié)中的實性成分修正面最大徑小于5mm。⑶表現為pGGN的肺原位腺癌中密度均勻者 CT值約為-637.2±101.5HU（95%CI：-669.5~-604.9HU），不均勻者約為-566.7±99.8HU（95%CI：-596.5~-536.9HU），后者的代表性區(qū)域CT值約為-438.6HU±117.2HU（95%CI：-473.6~-403.6HU）。81個