139例急性肺栓塞患者的臨床特點(diǎn)及中醫(yī)診療規(guī)律分析.pdf

1、目的:
　　通過回顧性分析肺栓塞患者的流行病學(xué)特點(diǎn)、易患因素、是否為術(shù)后新發(fā)、臨床表現(xiàn)、可能性評估、輔助檢查、是否存在延誤診治及中西醫(yī)診療特點(diǎn)等，歸納總結(jié)肺栓塞患者的臨床中醫(yī)證型特點(diǎn)、中西醫(yī)診療方案，探討肺栓塞的臨床特點(diǎn)、重要輔助檢查指標(biāo)、抗凝治療的規(guī)律特點(diǎn)，對中藥治療肺栓塞進(jìn)行匯總分析，為肺栓塞中西醫(yī)結(jié)合治療的系統(tǒng)研究、中醫(yī)藥防治肺栓塞拋磚引玉。
　　方法:
　　本研究納入的患者為自2012年11月至2016年12月

2、在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院部出院或死亡的急性肺栓塞患者，共139例，采集患者的一般信息、易患因素、是否為術(shù)后新發(fā)、發(fā)病時臨床表現(xiàn)、可能性評估、初始危險(xiǎn)分層、輔助檢查、延誤診治情況、中醫(yī)癥候特點(diǎn)、治療分析、預(yù)后評價及轉(zhuǎn)歸等數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)量資料采用一般統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用一般統(tǒng)計(jì)描述及卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1.流行病學(xué)特點(diǎn):肺栓塞男女發(fā)病率無明顯差別，

3、以中老年（51-70歲之間）患者居多，并住院人數(shù)呈逐年升高的趨勢。收治的科室以各大內(nèi)科為主，但術(shù)科，特別是骨科術(shù)后患者也占很大比例，術(shù)式以髖及膝關(guān)節(jié)置換式為主，肺栓塞病情發(fā)展快，初始危險(xiǎn)分層為高?；颊咚劳雎矢?。
　　2.易患因素:感染(特別是呼吸、泌尿系統(tǒng)或HIV)、高血壓、高齡、癌癥、臥床、糖尿病、下肢骨折、化療是肺栓塞發(fā)病最常見的環(huán)境因素，自身因素也是肺栓塞發(fā)病的一重要因素。
　　3.初始危險(xiǎn)分層:Wells評分和改良的

4、Geneva評分均對肺栓塞發(fā)病的可能性有較好的敏感性，其中改良的Geneva評分三分類法最佳;收錄的患者中18例屬于高?？梢煞嗡ㄈ巳海懈呶Ｕ?2例，中低危者46例，低危者53例。
　　4.臨床表現(xiàn):呼吸困難是肺栓塞最常見的臨床表現(xiàn)，其次為咳嗽咳痰、胸悶胸痛、單側(cè)肢體腫脹、咯血、心悸、暈厥等，最常見的體征是呼吸大于20次/分、心率大于90次/分、聽診哮鳴音或濕羅音、胸腔積液等。
　　5.輔助檢查特點(diǎn):肺栓塞患者白細(xì)胞、總膽

5、固醇、甘油三脂、D-二聚體、肌酐（女性）、尿酸（女性）偏高，白蛋白、二氧化碳分壓偏低，其中D-二聚體升高明顯，肺CT血管造影及心臟彩超檢查是確診的重要手段，心電圖亦有提示作用。
　　6.中醫(yī)分析:肺栓塞中醫(yī)分7個類型，分別是氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、痰濁阻肺證、熱盛血瘀證、痰熱郁肺證、痰瘀阻絡(luò)證、陽氣暴脫證，氣滯血瘀證是肺栓塞的主要證型。
　　結(jié)論:
　　“三步走”戰(zhàn)略對肺栓塞的診斷、病情分級、預(yù)后有十分重要的作用。心臟