11例膿毒性肺栓塞患者研究分析.pdf

1、背景：膿毒性肺栓塞(SPE)是肺栓塞的一種亞型，為一種不常見(jiàn)的疾病，通常起病隱匿，表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸系統(tǒng)癥狀和肺內(nèi)浸潤(rùn)影。由于就診時(shí)臨床和影像學(xué)征象多為非特異性，因此常延誤診斷。 目的：總結(jié)膿毒性肺栓塞(SPE)患者的特征和臨床治療情況，提高對(duì)SPE的認(rèn)識(shí)，提高診斷率和治療水平。 方法和結(jié)果：回顧性分析本院2003年1月～2008年12月收治確診的11例SPE患者的臨床資料?；颊吣挲g為39.12±0.36歲；表現(xiàn)癥狀有發(fā)熱

2、(100％)、咳嗽(45％)、呼吸困難(36％)、胸膜性胸痛(18％)和咯血(18％)；11名患者均發(fā)現(xiàn)SPE的可能來(lái)源和潛在因素，包括自發(fā)性感染性心內(nèi)膜炎5例、中心靜脈置管感染2例、頸面部感染1例、先天性室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎1例、起搏器感染1例、先天性心臟病感染性心內(nèi)膜炎1例；可能病原菌分為葡萄球菌屬(6例)、草綠色鏈球菌、脆弱類(lèi)桿菌、陰溝腸桿菌、真菌各1例，值得注意的是有混合菌感染證據(jù)的為2例；胸片X線表現(xiàn)通常是非特異的

3、，但基本均有異常；CT檢查更有助于診斷，表現(xiàn)為周邊多發(fā)的結(jié)節(jié)狀陰影，常伴空洞形成；患者均接受了超聲心動(dòng)檢查，共有8例發(fā)現(xiàn)感染性贅生物；治療方法除抗微生物治療和拔除已感染器件外，還包括心臟外科手術(shù)(2例)；除1例轉(zhuǎn)院、1例因病情加重死亡外，其余9例患者治愈。 結(jié)論：本研究表明，SPE表現(xiàn)多樣，且常表現(xiàn)為非特異性臨床和影像學(xué)征象。如存在SPE易患因素，出現(xiàn)發(fā)熱，同時(shí)CT顯示分布于肺周邊多發(fā)的結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)影，伴或不伴空洞形成，應(yīng)高度警惕