健脾舒肝法治療抑郁障礙相關(guān)性失眠（肝郁脾虛型）的臨床觀察.pdf

1、目的：探討脾胃功能失調(diào)導(dǎo)致的“土壅木郁”在抑郁障礙相關(guān)性失眠病因病機(jī)中作用，通過(guò)與西醫(yī)抗抑郁療法對(duì)照的臨床觀察驗(yàn)證健脾舒肝法治療伴有輕、中度抑郁障礙的失眠的臨床療效，為從脾胃論治本病提供理論和數(shù)據(jù)支持，為中醫(yī)藥治療抑郁障礙相關(guān)性失眠提供新的思路。
　　方法：參照1993年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》及《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》（CCMD-3）抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抑郁障礙相關(guān)性失眠的病例篩選，并根據(jù)

2、《中藥新藥治療肝郁脾虛證的臨床研究指導(dǎo)原則》中肝郁脾虛證型辯證標(biāo)準(zhǔn)對(duì)抑郁障礙性失眠患者進(jìn)行肝郁脾虛證型的篩選。將60例自愿參加本研究病并簽訂知情同意書的患者隨機(jī)分為人數(shù)相等的兩組，治療組與對(duì)照組各30例。治療組給予健脾舒肝的中藥湯劑（黨參20克、柴胡10克、茯苓30克、白術(shù)10克、郁金15克、白芍20克、薏苡仁30克、半夏12克、生龍骨20克、生牡蠣20克、炒棗仁15克、膽南星10克、竹茹15克、甘草6克）。對(duì)照組給予鹽酸帕羅西汀片20

3、mg每日一次，口服。兩組分別連續(xù)治療6周。治療前及第2周、第4周和第6周，分別使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和Asberg抗抑郁藥副作用量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分。觀察并比較兩組療效及治療前后PSQI、HAMD及Asberg副作用量表評(píng)分及各因子的變化。
　　結(jié)果：60例患者均按方案完成臨床試驗(yàn)，無(wú)脫落或剔除病例。治療組總有效率為，93.3％，對(duì)照組為90.0%，兩組無(wú)有顯著性差異；治療組顯效率為

4、73.3%，對(duì)照組顯效率為46.7%，治療組顯著高于對(duì)照組。治療組與對(duì)照組治療前后 PSQI指數(shù)均明顯降低，組內(nèi)有顯著性差異，組間無(wú)顯著性差異，治療后治療組睡眠效率與日間功能評(píng)分顯著低于對(duì)照組；與治療前相比兩組HAMD總分均明顯降低，組內(nèi)有顯著性差異，組間無(wú)顯著性差異；肝郁脾虛癥候療效評(píng)價(jià)治療組有效率為96.7%，對(duì)照組為76.7%，有顯著性差異；治療前兩組Asberg抗抑郁藥副作用量評(píng)分無(wú)顯著性差異，治療后，治療組評(píng)分均低于對(duì)照組，有