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文檔簡介
1、目的:探討經(jīng)皮穴位電刺激結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中早期腕手功能康復(fù)的影響。
方法:本研究選取貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2014年08月-2015年12月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者90例,采用隨機數(shù)字表不重復(fù)抽取樣本30例為對照組,30例為經(jīng)皮電刺激(TENS)組,30例為經(jīng)皮穴位電刺激(TEAS)組。三組患者均予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物對癥支持治療,待患者生命體征基本平穩(wěn)或臨床癥狀不再進展后,對照組給予40min傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練;經(jīng)皮電刺激
2、組給予20min傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練后,使用波形為50Hz的斷續(xù)波,刺激強度以肉眼可見肌肉收縮為度,電極片放置的位置在“上區(qū)”(手三里、上廉、下廉)穴位旁開3-5cm,及“下區(qū)”(偏歷、外關(guān))穴位旁開3-5cm處進行電刺激治療,治療時間20min;經(jīng)皮穴位電刺激組給予20min傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練后,使用頻率為50Hz的斷續(xù)波,斷續(xù)比為1∶2(斷波時間為5秒,續(xù)波時間為10秒),刺激強度以患側(cè)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)背伸運動,且患手出現(xiàn)拇指內(nèi)收四指屈曲、拇指外展四指
3、伸展兩組動作交替為度,穴位選擇“上區(qū)”(手三里、上廉、下廉)及“下區(qū)”(偏歷、外關(guān)),治療時間20min。三組患者均在相同康復(fù)治療師指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練,時間40分鐘,每日2次,共治療6周。
三組患者進行效果評價的時間是康復(fù)治療前、康復(fù)治療2周、4周及6周??祻?fù)效果評價采用腕關(guān)節(jié)背伸時腕關(guān)節(jié)活動度(ROM)、運動功能評定量表中上肢及腕手部分評分(Fugl-Meyer量表)、日常生活活動能力(ADL)評定(改良BarthelInd
4、ex,BI指數(shù))以及疼痛視覺模擬評分法(VAS)并根據(jù)其評分作為療效判定指標(biāo)。本課題對獲取的數(shù)據(jù)進行整理后,使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行分析處理。
結(jié)果:
1.基線比較
三組患者年齡、病程、性別、部位、診斷以及干預(yù)前患者腕關(guān)節(jié)背伸時腕關(guān)節(jié)活動度(ROM)、患者運動功能評定量表中腕手部分評分(Fugl-Meyer量表)、日常生活活動能力(ADL)評定(改良Barthel Index,BI指數(shù))以及疼痛評
5、估(視覺模擬評分法)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.腕關(guān)節(jié)背伸時腕關(guān)節(jié)活動度(ROM)
三組患者腕關(guān)節(jié)背伸時腕關(guān)節(jié)活動度(ROM)在治療2周、治療4周、治療6周均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05);經(jīng)皮穴位電刺激組患者腕關(guān)節(jié)背伸時腕關(guān)節(jié)活動度(ROM)在各個時間點的測量結(jié)果與傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練組和經(jīng)皮電刺激組相比較,經(jīng)皮穴位電刺激組效果更好(P<0.05)。
3.運動功能評定量表中腕手部分評分
6、 干預(yù)后三組患者腕手部分評分(FMA)在治療2周、治療4周、治療6周均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05);三組患者FMA評分在各個時間點的測量結(jié)果進行組間比較,結(jié)果提示,當(dāng)治療時間為4周和6周時,傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練組、經(jīng)皮電刺激組和經(jīng)皮穴位電刺激組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但是,當(dāng)治療時間為2周時,三組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
4.BI指數(shù)(Barthel Index)評定
干預(yù)后三組患者BI指
7、數(shù)(Barthel Index)在治療2周、治療4周、治療6周均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05);經(jīng)皮穴位電刺激組患者BI指數(shù)在各個時間點的測量結(jié)果與傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練組和經(jīng)皮電刺激組相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
5.疼痛
干預(yù)后三組患者手部疼痛分級在治療4周、治療6周與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但是,三組患者手部疼痛改善程度在治療2周與治療前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);三組患者
8、手部疼痛分級在治療2周、治療4周、治療6周進行組間比較,結(jié)果提示三組療效差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:
1.經(jīng)皮穴位電刺激結(jié)合傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練、經(jīng)皮電刺激和單一的傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練三種方法均對腦卒中偏癱患者的腕關(guān)節(jié)背伸功能的改善有顯著作用,同時,對患者的腕關(guān)節(jié)運動方式的重建和生活質(zhì)量的提高有很大的促進作用。
2.經(jīng)皮穴位電刺激結(jié)合康復(fù)治療與單一的傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練相比較,在臨床上,前者對患者腕關(guān)節(jié)運動模式的建
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