關(guān)于阿德福韋酯相關(guān)腎損害后換用替比夫定或恩替卡韋治療的臨床觀察研究.pdf

1、目的：
　　觀察阿德福韋酯在抗乙型肝炎病毒治療中對腎功能影響并分析其危險因素，評估患者在出現(xiàn)阿德福韋酯相關(guān)腎損害后換用或加用替比夫定、恩替卡韋治療對腎功能的改善情況。
　　方法：
　　回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診及住院的慢性乙型病毒性肝病且抗乙型肝炎病毒治療時間大于2年的患者1007例，按納入標(biāo)準(zhǔn)排除235名患者，最終入組研究對象包括接受阿德福韋酯治療的411例（ADV組），恩替卡韋治療的361例（ETV組）

2、，對比兩組患者的基線情況，分析兩組患者出現(xiàn)腎功能損害的差異，采用Kaplan-Meier法分析長期阿德福韋酯治療對患者腎功能維持的影響，用COX回歸分析腎功能損害的相關(guān)因素，卡方檢驗分析ADV組出現(xiàn)腎功能損害的患者換用或加用替比夫定、換用恩替卡韋治療后腎功能改善情況及組間差異。
　　結(jié)果：
　　兩組患者年齡、性別、體重基線水平未能完全匹配，但基線的血清肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、腎小球濾過率均有較好一致性；終點時ADV組eGFR下

3、降（92.24±25.84mL.min-1.(1.73m2)-1）與ETV組（113.14±28.83mL.min-1.(1.73m2)-1）存在明顯差異，前組3.17例/100人年的發(fā)病率高于后者的1.64例/100人年；單因素及多因素分析后發(fā)現(xiàn)ADV、高血壓、糖尿病、HBeAg陽性、基線低eGFR水平為腎功能損害危險因素；ADV組出現(xiàn)腎功能損害的患者換用或加用LDT、換用ETV治療后腎功能均得以改善，三種治療方案間未見明顯差異。