急診成年患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的危險因素篩選與MEWS的應用研究.pdf

1、目的:
　　（1）通過對急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運中發(fā)生意外事件的患者和未發(fā)生意外事件的患者的相關(guān)因素進行比較研究，篩選急診成年患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中的危險因素。
　?。?）通過比較使用改良早期預警評分系統(tǒng)（MEWS)和未使用MEWS的患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運的結(jié)果，探究 MEWS在急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用效果研究。
　　方法:
　　(1)采用回顧性病例對照研究，選取2014年6月--2014年11月在天津市某三甲醫(yī)院急診科就診且因診斷與治

2、療的需要在院內(nèi)需轉(zhuǎn)運的患者512例。選取在轉(zhuǎn)運中發(fā)生意外事件的患者212例患者為A組，選取同期急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運未發(fā)生意外事件的患者300例為B組。通過查閱患者資料對患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運評估表相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理并進一步進行統(tǒng)計分析，采用單因素分析并進一步進行多因素Logistic回歸分析，篩選出影響急診成年患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的危險因素。
　?。?）采用隨機對照試驗法，隨機選取118例需院內(nèi)轉(zhuǎn)運的急診成年患者，分為2組：常規(guī)轉(zhuǎn)運組（對照組n=60）和

3、MEWS評分后轉(zhuǎn)運組（MEWS組n=58）。對照組行常規(guī)轉(zhuǎn)運，MEWS組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用MEWS評分系統(tǒng)進行評分，根據(jù)不同的MEWS分值安排不同級別的護理實施方案。比較兩組急診患者轉(zhuǎn)運期間不良事件的發(fā)生情況，轉(zhuǎn)歸情況、到達目的地的轉(zhuǎn)運時間、患者及家屬和接收科室滿意度。
　　結(jié)果：
　?。?）研究結(jié)果表明年齡、患者病情、轉(zhuǎn)運陪送人員、輔助通氣、運送工具、攜帶藥品和物品、攜帶管路對患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運有影響,差異有統(tǒng)計學意義，代

4、入多因素Logistic回歸分析得出：年齡、患者病情、轉(zhuǎn)運陪送人員、輔助通氣、運送工具、未攜帶藥品和物品、攜帶管路是影響急診成年患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的獨立危險因素；
　?。?）與對照組比較，MEWS組急診成年患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中意外事件發(fā)生率降低、運送患者到達目的地的總時間縮短、患者對護士的滿意度提高、醫(yī)生對護士的滿意度提高、科間滿意度提高。
　　結(jié)論：
　　（1）急診成年患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中年齡、患者病情、轉(zhuǎn)運陪送人員、輔助通氣、

5、運送工具、未攜帶藥品和物品、攜帶管路是影響急診成年患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的獨立危險因素。
　　（2）運用MEWS評分系統(tǒng)能夠顯著降低患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中意外事件發(fā)生率、縮短運送患者到達目的地的總時長、提高患者及家屬對護士的滿意度、提高醫(yī)生對護士的滿意度、提高科間滿意度。將早期預警評分系統(tǒng)改良后應用于急診成年患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運。同時做好對護士運用早期預警評分系統(tǒng)進行轉(zhuǎn)運的培訓，做好患者及家屬的溝通、科間溝通、及患者的疾病普及工作，使護士更熟練的應