急診安全轉(zhuǎn)運病人

1、提高急診患者安全轉(zhuǎn)運率,圈名：彩虹圈重慶市中山醫(yī)院急診科,圈名：彩虹圈 成立日期：2014.02.01意義:搭建急診和各科之間安全轉(zhuǎn)運患者的橋梁。,www.zlcool.com,圈徽意義：用心架起橋梁，用雙手呵護(hù)健康,圈名設(shè)定,圈 員,圈的組成,www.zlcool.com,擬定活動計劃,www.zlcool.com,圈 會,www.zlcool.com,圈 會,頭腦風(fēng)暴,www.zlcool.com,（評

2、價計分方式：強烈：5分、較強：4分、一般：3分、較弱：2分、弱1分）,現(xiàn)狀把握——主題選定,,理 由 陳 述,,www.zlcool.com,理由陳述,www.zlcool.com,現(xiàn)狀把握——查檢表數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時間: 2014年02月1日—02月 28日 調(diào)查地點: 急診科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄急診患者檢查和入院過程中出現(xiàn)的缺陷 調(diào)查者:全體圈員 調(diào)查例數(shù):130,www.z

3、lcool.com,現(xiàn)狀把握,圈 能 力 的 測 評,www.zlcool.com,圈能力=圈平均分/圈人數(shù)×100%圈平均分：85/11=7.73圈能力： 7.73/11×100%=70.27%,注：全體11個圈員評分 能自行解決的11分；需一個部門配合7分；需多個部門配合最低3分,圈能力評分,目標(biāo)設(shè)定,安全轉(zhuǎn)運病人目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×改善重點累計百分比

4、15;圈員能力)目標(biāo)值=56.66-（56.66 × 85.13% × 70.27%） =22.77,www.zlcool.com,,,目標(biāo)設(shè)定,,,,,,,,患者轉(zhuǎn)運為什么出現(xiàn)問題,,醫(yī)護(hù)人員,設(shè)備,方法,病情評估不足,知識缺乏,責(zé)任心缺乏,聯(lián)系病房交代不清,不熟悉交接班流程,病房較忙,儀器配備不齊,無便攜式呼吸機(jī),無便攜式吸引器,儀器故障,未建立完善的設(shè)備檢查制度,轉(zhuǎn)運方法不當(dāng),,,,要因分

5、析,未熟練掌握急救技術(shù),轉(zhuǎn)運時未加床檔,護(hù)士年輕經(jīng)驗不足,氣道打開不充分,對疾病認(rèn)識不足,人手不足,患者轉(zhuǎn)運過程墜床,因果關(guān)連圖,儀器故障,不熟悉病人轉(zhuǎn)運交接班流程,評估病情不足,知識缺乏,未建立完善設(shè)備檢查制度,疾病認(rèn)識不足,,,,,,,,,,,,,,,,www.zlcool.com,查檢表,分析：通過3.1-3.7一周的查驗，患者轉(zhuǎn)運為什么出現(xiàn)問題的原因是：轉(zhuǎn)運病人交接班流程不規(guī)范，未建立完善的儀器檢查制度，?？浦R的缺乏。圍繞這三

6、個真因來擬定對策。,,P,D,C,A,對策實施,成 果 展 示,接到醫(yī)囑，向患者及家屬解釋目的,評估患者病情,根據(jù)病情準(zhǔn)備相應(yīng)物品及藥品,再次與相應(yīng)科室聯(lián)系，轉(zhuǎn)運至病房后簽字確認(rèn),提前5—10分鐘,轉(zhuǎn)運流程圖,,通知相應(yīng)轉(zhuǎn)科的科室或檢查室，交待病人的病情,,填寫轉(zhuǎn)交單，轉(zhuǎn)科小結(jié)，妥善固定各種引流管。再次評估患者，通知電梯接運病人。,,,,強調(diào)兩個再次,www.zlcool.com,急診患者交接單,,www.zlcool.com,P,P

7、,,D,,,A,C,對策實施,,www.zlcool.com,標(biāo)準(zhǔn)化,www.zlcool.com,標(biāo)準(zhǔn)化,,P,D,C,A,對策實施,標(biāo)準(zhǔn)化,護(hù) 士應(yīng) 根據(jù)不 同病情 準(zhǔn)備物品： 主要有簡易呼吸機(jī)、帶監(jiān)護(hù)的除顫儀、呼吸 球囊、足轉(zhuǎn)運途中需要的氧氣、便攜式吸痰器、頸托等。 對疑似頸椎損傷的患者，必需用頸托固定。搶救藥品 ： 腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺 、呼吸興奮劑 等。,搶救物品藥品準(zhǔn)備,www.zlcool.co

8、m,創(chuàng)傷病人氣道處理流程,第一步：手法開放氣道，清理口腔，頸椎固定,第二步：面罩給氧,第三步：口咽通氣管、鼻咽通氣管,第四步：氣管內(nèi)插管、環(huán)甲膜穿刺或切開,創(chuàng)傷患者,第五步：轉(zhuǎn)到醫(yī)院，環(huán)甲膜切開或穿刺者行氣管切開,癥狀無緩解,癥狀無緩解,癥狀無緩解,,手法開放氣道,急救技術(shù)培訓(xùn),,注意：頸椎患者禁用,改善前,改善后,www.zlcool.com,患者頭部向后,沒有加上床擋,患者頭部在前,加上床擋,標(biāo)準(zhǔn)化,www.zlcool.com,

9、標(biāo)準(zhǔn)化,演 練 中,調(diào)查時間: 2014年03月06日—04月 06日 調(diào)地點: 急診科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄急診患者檢查和 入院過程中我科護(hù)士按標(biāo)準(zhǔn)流程轉(zhuǎn)運患者后出現(xiàn)的安全隱患 調(diào)查者:全體圈員 調(diào)查例數(shù):130,查檢表,效 果 確 認(rèn),www.zlcool.com,,36.86%,改善前后對比,無 形 成 果,,www.

10、zlcool.com,無形成果,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 =（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100% =（19.8-56.66）/(22.77-56.66)×100% =（36.86/33.89 )×100% = 108.76%進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（56.66-19.8）/56.66×100%= 65.05%,www.zlcool.com,有形成