小嬰兒院內(nèi)深部真菌感染危險(xiǎn)因素的臨床研究.pdf

1、汕頭大學(xué)碩士學(xué)位論文小嬰兒院內(nèi)深部真菌感染危險(xiǎn)因素的臨床研究姓名：陳炫煒申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：兒科學(xué)指導(dǎo)教師：何少茹20090522汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文陳炫煒小嬰兒院內(nèi)深部真菌感染危險(xiǎn)因素的臨床研究II位數(shù)為16天，IR為13天；同期住院的2052例患兒住院時(shí)間中位數(shù)為9天，IR為17天；秩和檢驗(yàn)顯示：發(fā)生NIFI的患兒發(fā)病前住院時(shí)間較同期住院患兒明顯延長(zhǎng)（Z=4.175，P0.001）。3常見的菌種前三位的感染菌株分別為白色念

2、珠菌（60.3%，4168）、光滑念珠菌（8.8%668）和副禿發(fā)念珠菌(7.4%568)；各部位感染菌株也以白色念珠菌比例最高。白色念珠菌感染組發(fā)病前抗生素使用時(shí)間≥7天者比例為73.17%（3041）；非白色念珠菌感染組發(fā)病前抗生素使用時(shí)間≥7天者比例為92.6%（2527）；卡方檢驗(yàn)顯示：非白色念珠菌感染組抗生素使用時(shí)間≥7天者比例高（χ2=3.971，P=0.046）；而多因素回歸分析也顯示抗生素使用時(shí)間≥7天與非白色念珠菌感染

3、有顯著相關(guān)性（=4.583，95%CI0.928~22.642，P=0.062）。4發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系同期住院的2052例患兒中，春季478例，夏季541例，秋季594例，冬季439例；有68例患兒發(fā)生NIFI，春季發(fā)病率4.81%（23478），夏季發(fā)病率3.14%（17541），秋季發(fā)病率1.68%（10594），冬季發(fā)病率4.10%（18439）。非春季發(fā)病率為2.86%（451574），非秋季發(fā)病率為3.98%（581458）。卡

4、方檢驗(yàn)顯示：四季間NIFI發(fā)病率有顯著性差異（χ2=9.172，P=0.027）；春季較非春季發(fā)病率有顯著性增高（χ2=4.364，P=0.037）；秋季較非秋季發(fā)病組發(fā)病率有顯著性減低（χ2=6.935，P=0.008）；春季較秋季發(fā)病率有顯著性增高（χ2=8.687，P=0.003）；冬季較秋季發(fā)病率有顯著性增高（χ2=5.591，P=0.018）；余季節(jié)間發(fā)病率對(duì)比無(wú)顯著性差異。5發(fā)病部位最常見的感染部位分別是呼吸系統(tǒng)(占41.2

5、％，28例68例)，繼之為泌尿道(占27.9％，19例68例)、消化道(占17.6％，12例68例)及血液感染（占11.8%，8例68例）。按感染部位二分類的各變量比較結(jié)果如下：呼吸系統(tǒng)28例符合呼吸系統(tǒng)NIFI診斷，發(fā)病率為1.36%（282052)，其中明確診斷為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（機(jī)械通氣率）比例為82.1%（2328）卡方檢驗(yàn)和多元回歸分析均提示機(jī)械通氣與呼吸系統(tǒng)發(fā)生NIFI有顯著相關(guān)性（=0.229，95%CI0.072~0.7

6、25，P=0.012）。泌尿系統(tǒng)19例患兒符合泌尿系統(tǒng)感染診斷，發(fā)病率為0.93%（192052)。其中，16例患兒有留置尿管?？ǚ綑z驗(yàn)和多元回歸分析均顯示留置尿管與泌尿系統(tǒng)發(fā)生NIFI有顯著相關(guān)性（0.001，95%CI0.001~0.006，P=0.001）。泌尿系統(tǒng)組第三代頭孢類抗生素使用率為73.7%（1419），使用時(shí)間中位數(shù)6天，IR為11天；非泌尿系統(tǒng)組第三代頭孢類抗生素使用率為71.4%（3549），使用時(shí)間中位數(shù)為4天