STEMI患者急診PCI術(shù)后IRA無復(fù)流相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:探討急性ST段抬高性心肌梗死(ST segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous cornory intervention,PCI)術(shù)后梗死相關(guān)血管(infarction related artery,IRA)發(fā)生無復(fù)流現(xiàn)象相關(guān)危險(xiǎn)因素,為防治PCI術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象提供理論依據(jù)。
　　方法:連續(xù)收集蘇州大學(xué)附屬第一

2、醫(yī)院自2010年6月至2013年6月確診為急性ST段抬高性心肌梗死且行急診PCI治療患者360名,根據(jù)IRA TIMI(Thrombolysis In Myocardial Infarction)血流分級將病人分為再灌注成功組(TIMI3級)290例和無復(fù)流組(TIMI分級≤2級)70例。收集兩組患者的各項(xiàng)臨床、冠脈造影及PCI治療資料,應(yīng)用SPASS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對無復(fù)流發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:1、360例ST

3、EMI患者急診PCI術(shù)后70例發(fā)生無復(fù)流現(xiàn)象,無復(fù)流發(fā)生率為19.44％。
　　2、單因素分析顯示性別、體重指數(shù)、飲酒史、高血壓病史、糖尿病病史、高脂血癥病史、心絞痛病史、梗死前心絞痛、術(shù)前血壓、術(shù)前心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板平均體積、總膽固醇、尿酸、尿素氮、白蛋白、超敏 C反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、IRA及IRA狹窄位置等方面在兩組間無顯著性差別(P>0.05);

4、年齡、吸煙病史、ST段回落≥50％、癥狀開始至PCI時(shí)間窗、術(shù)前肌鈣蛋白、術(shù)前肌酸磷酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)、應(yīng)激血糖、肌酐、血小板計(jì)數(shù)、高密度脂蛋白、心梗心功能(Killip)分級≥II級、再灌注方法在兩組間存在顯著性差異(P<0.05)。
　　3、多因素Logistic回歸分析顯示血小板計(jì)數(shù)、應(yīng)激血糖、術(shù)前肌鈣蛋白與CK-MB、術(shù)后ST段回落≥50％、癥狀開始至PCI時(shí)間窗、再灌注方法是