STEMI患者急診PCI術后IRA無復流相關危險因素分析.pdf

1、目的:探討急性ST段抬高性心肌梗死(ST segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous cornory intervention,PCI)術后梗死相關血管(infarction related artery,IRA)發(fā)生無復流現(xiàn)象相關危險因素,為防治PCI術后無復流現(xiàn)象提供理論依據(jù)。
　　方法:連續(xù)收集蘇州大學附屬第一

2、醫(yī)院自2010年6月至2013年6月確診為急性ST段抬高性心肌梗死且行急診PCI治療患者360名,根據(jù)IRA TIMI(Thrombolysis In Myocardial Infarction)血流分級將病人分為再灌注成功組(TIMI3級)290例和無復流組(TIMI分級≤2級)70例。收集兩組患者的各項臨床、冠脈造影及PCI治療資料,應用SPASS17.0統(tǒng)計軟件對無復流發(fā)生的相關危險因素進行分析。
　　結果:1、360例ST

3、EMI患者急診PCI術后70例發(fā)生無復流現(xiàn)象,無復流發(fā)生率為19.44％。
　　2、單因素分析顯示性別、體重指數(shù)、飲酒史、高血壓病史、糖尿病病史、高脂血癥病史、心絞痛病史、梗死前心絞痛、術前血壓、術前心率、白細胞計數(shù)、單核細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血小板平均體積、總膽固醇、尿酸、尿素氮、白蛋白、超敏 C反應蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、IRA及IRA狹窄位置等方面在兩組間無顯著性差別(P>0.05);

4、年齡、吸煙病史、ST段回落≥50％、癥狀開始至PCI時間窗、術前肌鈣蛋白、術前肌酸磷酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)、應激血糖、肌酐、血小板計數(shù)、高密度脂蛋白、心梗心功能(Killip)分級≥II級、再灌注方法在兩組間存在顯著性差異(P<0.05)。
　　3、多因素Logistic回歸分析顯示血小板計數(shù)、應激血糖、術前肌鈣蛋白與CK-MB、術后ST段回落≥50％、癥狀開始至PCI時間窗、再灌注方法是