經(jīng)乙狀竇后入路巨大型聽神經(jīng)瘤切除中的面神經(jīng)保護(hù)及預(yù)后因素分析.pdf

1、目的：
　　探討經(jīng)乙狀竇后入路巨大型聽神經(jīng)瘤切除術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測對面神經(jīng)的保護(hù)作用，隨訪觀察術(shù)后1周至6個(gè)月的面神經(jīng)功能，對若干影響面神經(jīng)功能的因素進(jìn)行分析。
　　方法：
　　以2011年9月至2015年9月期間在鄭州大學(xué)第二臨床學(xué)院經(jīng)乙狀竇后入路顯微手術(shù)治療的47例巨大型聽神經(jīng)瘤為研究對象，按術(shù)中是否行神經(jīng)電生理監(jiān)測分為監(jiān)測組（26例）和非監(jiān)測組（21例），對比分析兩組手術(shù)切除率、面神經(jīng)解剖及功能保留情況。依據(jù) H

2、ouse-Brackmann(H-B)面神經(jīng)功能分級標(biāo)準(zhǔn)作為面神經(jīng)功能評價(jià)指標(biāo)，對所有患者面神經(jīng)功能進(jìn)行定期隨訪，隨訪方式以門診復(fù)診的方式為主，輔之以電話隨訪。對監(jiān)測組患者的年齡、腫瘤大小、腫瘤質(zhì)地、瘤周水腫、術(shù)前病程、術(shù)后第1周面神經(jīng)功能與術(shù)后6個(gè)月面神經(jīng)功能的相關(guān)性采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，設(shè)P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　監(jiān)測組26例，其中腫瘤直徑3～4cm16例，＞4cm10例，實(shí)性腫瘤15例，囊性腫

3、瘤11例；非監(jiān)測組21例，其中腫瘤直徑3～4cm13例，＞4cm8例，實(shí)性腫瘤11例，囊性腫瘤10例。手術(shù)入路全部為枕下經(jīng)乙狀竇后入路，監(jiān)測組腫瘤全切率73.1％（19/26），非監(jiān)測組腫瘤全切率76.2%（16/21），兩組在腫瘤切除上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。監(jiān)測組面神經(jīng)解剖保存率100%（26/26），非監(jiān)測組面神經(jīng)解剖保存率81%（17/21），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。監(jiān)測組術(shù)后6個(gè)月面神經(jīng)功能：I級12例

4、，II級6例，III級6例，IV級2例；非監(jiān)測組術(shù)后6個(gè)月面神經(jīng)功能：I級4例，II級6例，III級4例，IV級2例，V級1例，VI級4例；對兩組術(shù)后6個(gè)月面神經(jīng)功能進(jìn)行分析，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。影響監(jiān)測組術(shù)后6個(gè)月面神經(jīng)功能的多因素中，腫瘤大小、腫瘤質(zhì)地與術(shù)后6個(gè)月面神經(jīng)功能具有相關(guān)性（單因素Logistic回歸分析P＜0.05），其中腫瘤大小是術(shù)后6個(gè)月面神經(jīng)的重要影響因素（多因素Logistic回歸分析P＜0.0