聽(tīng)神經(jīng)瘤切除面神經(jīng)功能保留及術(shù)后評(píng)估的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討經(jīng)枕下乙狀竇后入路(retrosigmoidcraniotomy，RSC)切除的聽(tīng)神經(jīng)瘤，術(shù)后面神經(jīng)功能保留的相關(guān)影響因素。為臨床切除聽(tīng)神經(jīng)瘤并保留面神經(jīng)功能的完整性提供相應(yīng)的依據(jù)。
　　研究方法：
　　對(duì)經(jīng)枕下乙狀竇后入路手術(shù)治療的43例聽(tīng)神經(jīng)瘤患者的病例資料進(jìn)行回顧總結(jié)性的分析研究。將腫瘤大小、腫瘤切除程度、腫瘤分期、腫瘤是否囊變、患者年齡、術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測(cè)諸因素作為對(duì)術(shù)后面神經(jīng)功能保留的影響因素。所

2、有病例均依據(jù)美國(guó)耳鼻喉頭頸外科學(xué)確立的House-Brackmann面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(H-B分級(jí))對(duì)術(shù)前和術(shù)后2周、3個(gè)月、6個(gè)月的面神經(jīng)功能進(jìn)行功能判定。各因素分別得出手術(shù)前后4組功能分級(jí)良好率。除術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測(cè)因素外，均用Kruskal-Wallis多組有序變量的秩和檢驗(yàn)，對(duì)腫瘤大小、腫瘤切除程度、腫瘤分期、腫瘤是否囊變、患者年齡諸因素對(duì)術(shù)后面神經(jīng)功能保留的影響情況做統(tǒng)計(jì)學(xué)差異分析，以P＜0.05為有影響。術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測(cè)分為監(jiān)測(cè)組

3、和未監(jiān)測(cè)組，對(duì)2組術(shù)后面神經(jīng)功能情況采用卡方檢驗(yàn)（x2檢驗(yàn)），以P＜0.05為有差異。
　　結(jié)果：
　　本研究中聽(tīng)神經(jīng)瘤患者共43例，其中35例實(shí)行了腫瘤的全部切除，6例做到了次全切除，大部切除的2例，所有病例中術(shù)后面神經(jīng)解剖保留的有39例，解剖保留率達(dá)到90.7％(39/43);術(shù)后依據(jù)House-Brackmann面神經(jīng)功能分級(jí)（H-B分級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者行面神經(jīng)功能評(píng)估，用Kruskal-Wallis多組有序變量的秩和

4、檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)腫瘤大小(P=0.037)、腫瘤切除程度(P=0.007)、腫瘤是否囊變(P=0.021)、患者年齡(P=0.012)術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測(cè)(P=0.023)對(duì)面神經(jīng)功能恢復(fù)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而腫瘤分期對(duì)術(shù)后面神經(jīng)功能恢復(fù)的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.365，P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　通過(guò)研究分析最終得出腫瘤大小、腫瘤切除程度、腫瘤是否囊變、患者年齡、術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測(cè)以上這些因素對(duì)術(shù)后面