基于平衡計(jì)分卡視角的醫(yī)院績效評價(jià)系統(tǒng)研究——以A醫(yī)院為例.pdf

1、在我國，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要由公立醫(yī)院提供，但看病難看病貴的問題讓醫(yī)院飽受詬病。經(jīng)歷多次的改革嘗試后，當(dāng)前我國醫(yī)改的核心問題已逐步聚焦到促使公立醫(yī)院回歸公益性上面。然而，在現(xiàn)行回歸公益性的醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院正處于合理運(yùn)營和公益性服務(wù)的矛盾困境之中。醫(yī)療支出伴隨著人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求以及社會公用事業(yè)成本的持續(xù)升高，而不可避免出現(xiàn)增長。收入主要來源于藥品、醫(yī)療收入和財(cái)政補(bǔ)助收入。新醫(yī)改政策對藥品收入進(jìn)行了嚴(yán)格限制，隨著回歸公益性的要

2、求，藥品加成率進(jìn)一步降低，藥品收入逐漸減少并有可能取消；財(cái)政補(bǔ)助收入水平比例卻仍偏小并且嚴(yán)重不足。醫(yī)改政策實(shí)施后，公立醫(yī)院收支結(jié)余普遍大幅縮減，結(jié)余為負(fù)的虧損狀況時(shí)有發(fā)生，并有趨于常態(tài)的趨勢。而為解決這一情況隨之應(yīng)運(yùn)而生的措施就是：大幅提高醫(yī)務(wù)工作強(qiáng)度和勞動(dòng)時(shí)間，嚴(yán)重增加醫(yī)務(wù)工作者的工作壓力與負(fù)擔(dān)，必然影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性。大量提供如檢查、化驗(yàn)和特需等盈利診療項(xiàng)目等，隨之而來的是“以檢養(yǎng)醫(yī)”的新問題，嚴(yán)重違背了公益性

3、中提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)適宜性的要求。造成這種結(jié)果的很大一部分原因就在于缺乏一種科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的績效考核體系，為引導(dǎo)公立醫(yī)院真正回歸公益性就需要完善公益性考核指標(biāo)體系和完善醫(yī)院內(nèi)部績效考核制度。
　　本文就是在這樣的背景下，參考了國家關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價(jià)的指導(dǎo)意見，從醫(yī)院內(nèi)部管理角度出發(fā)，選擇公立醫(yī)院為研究對象，對績效評價(jià)相關(guān)理論做出界定，并將之前專家學(xué)者所作的研究進(jìn)行梳理總結(jié)。通過對A醫(yī)院做實(shí)地調(diào)研和背景分析，將醫(yī)院使命宗