基于平衡計(jì)分卡的公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)——以WL醫(yī)院為例.pdf

1、2012年新醫(yī)改以來，我國明確醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的方向、任務(wù)、目標(biāo)，特別指出需要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。為廣大人民群眾提供有效、方便、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?？冃Ч芾碜鳛獒t(yī)院管理的重要組成部分，與醫(yī)務(wù)人員的工作積極性有著直接聯(lián)系，在醫(yī)院整體改革、發(fā)展當(dāng)中直到非常重要的作用。
　　WL醫(yī)院多年所執(zhí)行的管理、運(yùn)營機(jī)制都過于落后，在一定程度上限制了WL醫(yī)院的發(fā)展。針對(duì)醫(yī)院存在落后的績效評(píng)價(jià)體系不能滿足醫(yī)院發(fā)展、不能激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性等

2、問題，從在公立醫(yī)院構(gòu)建平衡計(jì)分卡這一角度出發(fā)來研究，將在企業(yè)管理中流行的平衡計(jì)分卡法引入非營利性組織公立醫(yī)院中，既能有效提高我國公立醫(yī)院戰(zhàn)略管理特別是戰(zhàn)略執(zhí)行能力，還可以因此構(gòu)建一套戰(zhàn)略導(dǎo)向績效評(píng)價(jià)體系，采取一系列財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)性評(píng)價(jià)指標(biāo)，考量公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)、社會(huì)公益責(zé)任和醫(yī)療質(zhì)量與效率、醫(yī)療安全等指標(biāo)，構(gòu)建適合醫(yī)院的四個(gè)維度，以期解決績效評(píng)價(jià)與戰(zhàn)略脫離的情況，促使醫(yī)院更加注重其社會(huì)使命和公益性責(zé)任方面的考核，有效緩解醫(yī)患矛盾的激化。

3、r>　　本文首先通過對(duì)WL醫(yī)院現(xiàn)存的績效考核制度研究及對(duì)相關(guān)人員訪談，WL醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀來看，普遍存在以下幾個(gè)問題:第一是缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院的競(jìng)爭力主要來自政府資源的傾斜程度，而不是醫(yī)院自身的經(jīng)營能力，所以部分醫(yī)院員工缺乏創(chuàng)新的勇氣和有效的激勵(lì)，從而影響醫(yī)院的整體運(yùn)營效率。第二是醫(yī)院的管理缺乏整體性的目標(biāo)，我國醫(yī)院管理一般被分為醫(yī)、教、研三部分，各項(xiàng)工作在各自的領(lǐng)域開展，沒有整體目標(biāo)的引導(dǎo)，醫(yī)院內(nèi)部資源分配和利用就處于無序狀況。

4、第三績效管理參與面不夠?qū)??？冃в?jì)劃制定往往對(duì)于職工而言并不能得到認(rèn)同，造成了績效管理工作很難有效進(jìn)行。第四，績效管理指標(biāo)的針對(duì)性不強(qiáng)。
　　為解決這些問題，必須構(gòu)建一套清晰、有效的管理流程，統(tǒng)籌安排各項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)?；诖?，本文通過項(xiàng)目分析、內(nèi)部一致性分析、因子分析、信效度檢驗(yàn)及AHP法將WL醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系利用平衡計(jì)分卡將其分解為客戶、財(cái)務(wù)、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)和創(chuàng)新四個(gè)方面，其中，內(nèi)部流程維度包括:平均住院日、入

5、院三日確診率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、甲級(jí)病案率及計(jì)劃完成率;學(xué)習(xí)與成長維度包括:科研成果、論文發(fā)布、優(yōu)秀帶教次數(shù);財(cái)務(wù)角度包括:收支比、藥品占收入比例、門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用、均次醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)用所占比例、收容量與學(xué)術(shù)任職;病人維度主要包括:病人滿意度、治愈好轉(zhuǎn)率、入院與出院診斷符合率、手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、選擇、隱私、知情權(quán)“三權(quán)”實(shí)現(xiàn)率及處方合格率。在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用AHP層次分析法確定了各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重，通過建立平衡計(jì)分卡績

6、效評(píng)價(jià)體系引導(dǎo)各項(xiàng)工作的開展和評(píng)估，并根據(jù)實(shí)施效果不斷反饋和調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身發(fā)展和社會(huì)和諧發(fā)展的統(tǒng)一。
　　最后，由于本人知識(shí)與技能水平所限，使得本研究存在著諸多不足。后續(xù)的研究者可以在以下幾個(gè)方面進(jìn)行補(bǔ)充研究:
　　第一，在建立與績效管理相配套的管理體系;其次要確定績效管理的應(yīng)用范圍。績效考核與管理方法適用于醫(yī)院所有科室、后勤、職能部門的績效管理項(xiàng)目、診療流程、服務(wù)細(xì)節(jié)，應(yīng)用于醫(yī)院所有員工工作。第三要確定績效管理的確