某三級甲等醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性醫(yī)院感染現(xiàn)況及直接經(jīng)濟(jì)損失研究.pdf

1、目的：1.了解烏魯木齊某三級甲等醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性醫(yī)院感染現(xiàn)況。2.分析烏魯木齊某三級甲等醫(yī)院ICU患者因?qū)Ч芟嚓P(guān)性醫(yī)院感染造成的經(jīng)濟(jì)損失。3.探討影響ICU帶管患者導(dǎo)管相關(guān)性醫(yī)院感染的相關(guān)因素。
　　方法：1.采用回顧性調(diào)查和前瞻性監(jiān)測的分析方法，收集2014年1月1日至2015年12月31日烏魯木齊某三級甲等醫(yī)院入住ICU帶管導(dǎo)管相關(guān)患者的病例資料，對所有符合排除納入標(biāo)準(zhǔn)的患者運(yùn)用自編《重癥監(jiān)護(hù)室目標(biāo)性監(jiān)測表》和《醫(yī)院感

2、染病例調(diào)查表》進(jìn)行病例調(diào)查，了解其基本現(xiàn)況及相關(guān)因素。2.采用病例對照的研究方法，將發(fā)生醫(yī)院感染的患者作為病例組，同期根據(jù)配對原則1：1配對，未發(fā)生感染的患者作為對照組，兩組均運(yùn)用《重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)損失調(diào)查表》分析ICU患者由于醫(yī)院感染導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)損失。
　　結(jié)果：1.818例機(jī)械通氣患者中，發(fā)生VAP的患者有68例，ICU呼吸機(jī)使用總天數(shù)為4181天，VAP發(fā)生率為16.26‰。Logistic回歸分析顯示，VAP發(fā)

3、生的影響因素為氣管切開、氣管插管、抑酸劑的使用以及重復(fù)氣管插管。2.1470例留置導(dǎo)尿患者中，發(fā)生CAUTI的患者有11例，ICU尿管使用總天數(shù)為10813天，CAUTI發(fā)生率為1.02‰；采用后退法多因素Logistic回歸分析，泌尿系統(tǒng)疾病、導(dǎo)尿管插入次數(shù)、入住ICU天數(shù)為CAUTI的影響因素。3.536例留置中心靜脈置管的患者，發(fā)生CRBSI的患者有6例,ICU中心靜脈置管總天數(shù)3877天。CRBSI發(fā)生率為1.55‰。4.根據(jù)配

4、對原則共配對230對，2014年醫(yī)院感染的直接經(jīng)濟(jì)損失為42320.15元，2015年為80425.97元。不同年齡、不同感染部位的病例組住院花費(fèi)均高于對照組（P<0.05）。4.醫(yī)院感染導(dǎo)致病例組住院天數(shù)平均每例比對照組的多9天（P<0.05）。
　　結(jié)論：1.醫(yī)院感染隨著年齡的增長、住院天數(shù)的延長、使用抗菌藥物時(shí)間的延長以及侵入性操作種類的增多呈現(xiàn)上升趨勢。
　　2.氣管切開、氣管插管、手術(shù)時(shí)長、再次插管以及抑酸劑的使用