全球女性乳腺癌疾病負擔分析及其與社會經(jīng)濟水平和醫(yī)療質量關系的初步探討.pdf

1、目的：
　　乳腺癌已成為威脅女性健康的首要惡性腫瘤，全球平均每18位女性一生中即有一位會罹患乳腺癌，但不同地區(qū)不同國家女性乳腺癌的流行病學特點卻有著明顯的差異。本研究擬探討世界女性乳腺癌的疾病負擔現(xiàn)狀和變化趨勢，并分析國家社會經(jīng)濟發(fā)展水平及醫(yī)療質量對乳腺癌患者病后生存結局的影響。
　　方法：
　　文章納入全球疾病負擔2013(GBD2013)、五大洲腫瘤發(fā)病率趨勢（CI5plus）及全球腫瘤2012(GLOBOCAN2

2、012)數(shù)據(jù)庫中女性乳腺癌發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)和傷殘調整生命年等數(shù)據(jù)，1990至2013年世界衛(wèi)生組織(WHO)各國人口數(shù)據(jù)，人類發(fā)展報告2013及2015人類發(fā)展指數(shù)(HDI)數(shù)據(jù)，WHO世界健康報告2000醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)績效數(shù)據(jù)。通過連接點回歸、相關分析、線性回歸、百分位回歸、單因素方差分析等統(tǒng)計學方法分析了各國女性乳腺癌疾病負擔變化趨勢及其與國家社會經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療質量間的關系。
　　結果：
　　世界女性乳腺癌疾病負擔現(xiàn)狀在

3、不同地區(qū)不同國家之間差異較大，歐洲及美洲地區(qū)的發(fā)病率、死亡率和傷殘調整壽命年水平均要高于東南亞、非洲和東地中海地區(qū)。1980-2007年期間，女性乳腺癌的發(fā)病率在全球范圍內總體呈現(xiàn)上升趨勢。美國、新西蘭、英國等發(fā)達國家乳腺癌發(fā)病率變化表現(xiàn)為上世紀80至90年代上升至21世紀趨于穩(wěn)定甚至有所下降，其中以50-69歲女性發(fā)病率變化最為明顯;而亞非國家乳腺癌發(fā)病率在各年齡階段均呈明顯上升趨勢。世界女性乳腺癌死亡率在1990-2013年期間總體

4、呈現(xiàn)下降趨勢，尤其是在極高HDI水平國家，75歲以下的各年齡段女性乳腺癌患者的死亡率均有大幅度下降。因此，雖然發(fā)達國家的女性乳腺癌發(fā)病率較高，但其死亡率與發(fā)病率之比（MIR）水平較低，患者總體預后較理想。但即使是在社會經(jīng)濟最發(fā)達的國家，老年女性乳腺癌患者的死亡率始終處于較高水平，且至2013年該部分患者已占據(jù)了這些國家因乳腺癌死亡人數(shù)的一半。而對于發(fā)展中國家而言，雖然女性乳腺癌的發(fā)病率與死亡率整體水平要遠低于發(fā)達國家，但中青年患者為主的

5、乳腺癌疾病負擔正在這些國家不斷加重，且患者病后結局較差，實際疾病負擔與其乳腺癌低發(fā)病率并不匹配。
　　結論：
　　隨著世界各國女性乳腺癌早期篩查項目的實施及診療手段的進步，女性乳腺癌患者的預后已有了較大幅度的改善。社會經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療質量是影響乳腺癌患者病后生存結局的重要因素，因此，發(fā)達國家與發(fā)展中國家的女性乳腺癌疾病負擔及發(fā)展趨勢存在明顯的差異。世界各國，尤其是處于快速發(fā)展階段的中低收入國家，仍需積極開展乳腺癌的防治工作