乳腺癌與IgE介導的變態(tài)反應性疾病關系的初步探討.pdf

1、目的：
　　通過對健康人群和乳腺癌患者變態(tài)反應疾病問卷調(diào)查調(diào)查及實驗室生物指標IgE的檢測，探討:
　　（1）乳腺癌人群I型變態(tài)反應性疾病的患病率；
　?。?）乳腺癌與IgE介導的I型變態(tài)反應性疾病的關系；
　?。?）乳腺癌治療對IgE水平的影響；
　?。?）IgE能否作為乳腺癌的風險因子，為乳腺癌的診斷及治療開辟一個新的方向。
　　方法：
　　在山西省腫瘤醫(yī)院對當?shù)亟】等巳?、乳腺癌未進行治療的

2、初診人群和治療結束后的復診人群共計2450份，進行I型變態(tài)反應疾病問卷調(diào)查，嚴格篩選出合格問卷1754份，進一步選出I型變態(tài)反應疾病、乳腺癌初診患者同時患有I型變態(tài)反應疾病、乳腺癌初診患者無I型變態(tài)反應疾病、乳腺癌復診患者同時患有I型變態(tài)反應疾病、乳腺癌復診患者無I型變態(tài)反應疾病及健康對照組共309例，應用免疫比濁法檢測血清中總IgE水平。
　　結果：
　　（1）乳腺癌初診患者同時患有I型變態(tài)反應疾病的患病率為14.0％與健

3、康人群I型變態(tài)反應疾病患病率16.3%對比，差異無統(tǒng)計學意義；乳腺癌復診患者I型變態(tài)反應疾病患病率4.2%與健康人群和乳腺癌初診人群I型變態(tài)反應疾病患病率對比，具有顯著性差異；而乳腺癌復診患者的藥物過敏患病率為15.4%較治療前的6.1%，具有顯著性的升高。提示：從流行病學角度分析，乳腺癌初診人群與健康人群一樣易于患I型變態(tài)反應性疾病；初診乳腺癌與I型變態(tài)反應疾病沒有相關性；但是，乳腺癌治療對機體的免疫系統(tǒng)具有一定的影響，治療后IgE介

4、導的過敏性鼻炎、哮喘等患病率明顯下降，而藥物過敏反應明顯增多。
　?。?）健康人群中患有I型變態(tài)反應疾病的IgE值（89.3±51.4 IU/ml）明顯高于無I型變態(tài)反應組（45.6±65.1 IU/ml）,P<0.001；而乳腺癌復診患者有I型變態(tài)反應組的IgE值（25.1±65.1 IU/ml）與無I型變態(tài)反應組的IgE值（23.0±45.9 IU/ml）差異無統(tǒng)計學意義，結合流行病學調(diào)查結果進一步分析得出：健康人群中I型變態(tài)

5、反應疾病的實驗室IgE診斷標準已經(jīng)不適應于乳腺癌復診人群。
　?。?）雖然健康人群的IgE值（59.4±73.1IU/ml）明顯高于乳腺癌初診人群IgE值（36.9±49.5IU/ml）(P=0.004)，以100 IU/ml為陽性臨界點，健康人群的IgE陽性率（25.0%）與乳腺癌初診人群的IgE陽性率（20.9%）差異無統(tǒng)計學意義(P=0.101)；可見，從實驗室IgE陽性率檢測的角度上說明初診乳腺癌與I型變態(tài)反應疾病沒有相關

6、性，這與流行病學調(diào)查的結果一致。
　?。?）為了消除年齡因素對健康群體和乳腺癌初診群體的影響，故以年齡作為協(xié)變量，進行析因分析比較，得出：不論是否患有I型變態(tài)反應疾病，與健康人群相比，初診乳腺癌患者的IgE值明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義，說明IgE與乳腺癌存在負相關。
　?。?）以IgE值為檢驗變量，以健康人群和初診乳腺癌人群為金標準，進行ROC曲線分析，選擇IgE最佳的診斷臨界點。 ROC曲線下面積為（0.618±0.04

7、），靈敏度為78%，特異度為47.1%，約登指數(shù)為0.251，IgE臨界點為32.6IU/ml；發(fā)現(xiàn)血清IgE值小于32.6IU/ml的人群容易患乳腺癌(OR0.468,95% CI0.306–0.713)，即IgE值小于32.6IU/ml可能作為是否容易患乳腺癌的診斷臨界點。
　?。?）大致認為乳腺癌初診患者，不論是否患有I型變態(tài)反應疾病，經(jīng)過乳腺癌治療后，其IgE的水平降低，差異有統(tǒng)計學意義；結合前述，在乳腺癌復診患者，有I型

8、變態(tài)反應的IgE值與無變態(tài)反應的無差異，所以IgE的高低只能用于健康人和未進行治療的乳腺癌患者。
　　結論：
　?。?）乳腺癌初診人群與健康人群一樣易于患I型變態(tài)反應疾病患病。
　?。?）乳腺癌與I型變態(tài)反應疾病沒有相關性。
　?。?）乳腺癌治療對機體的免疫系統(tǒng)具有一定的影響，治療后IgE水平下降，其介導的I型變態(tài)反應疾病患病率明顯下降，而藥物過敏反應明顯增多。
　?。?）乳腺癌人群比健康人群的血清IgE水