胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)正中開(kāi)胸手術(shù)治療單純二尖瓣疾病早期預(yù)后的比較：一項(xiàng)多中心、傾向性評(píng)分匹配研究.pdf

1、目的：比較中國(guó)心血管外科注冊(cè)登記系統(tǒng)(Chinese Cardiovascular Surgery Registry，CCSR)數(shù)據(jù)庫(kù)中胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)正中切口手術(shù)治療單純二尖瓣疾病的臨床結(jié)果，分析不同地區(qū)胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療二尖瓣疾病開(kāi)展水平的差異。
　　方法：1.連續(xù)入選2012年1月至2016年10月CCSR全胸腔鏡及胸腔鏡輔助下單純二尖瓣手術(shù)患者，采用傾向性評(píng)分匹配獲得傳統(tǒng)正中切口手術(shù)治療配對(duì)患者，對(duì)兩組患者術(shù)后死亡、再

2、次手術(shù)、嚴(yán)重并發(fā)癥及體外循環(huán)時(shí)間、阻斷時(shí)間、圍術(shù)期輸血等等早期預(yù)后指標(biāo)進(jìn)行比較。2.比較分析不同中心胸腔鏡組患者術(shù)后死亡、再次手術(shù)、嚴(yán)重并發(fā)癥及體外循環(huán)時(shí)間、阻斷時(shí)間、圍術(shù)期輸血等等早期預(yù)后指標(biāo)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：1.自2012年1月至2016年10月共入選CCSR全胸腔鏡及胸腔鏡輔助下單純二尖瓣手術(shù)患者277例（胸腔鏡組）;同期正中開(kāi)胸患者2132例（對(duì)照組），采用傾向性評(píng)分匹配，最終獲得配對(duì)患者250例。胸腔鏡組患者的平均年

3、齡為47.81±11.57，二尖瓣修復(fù)為65例(23.5％)、置換為212例(76.5％)。經(jīng)傾向性評(píng)分匹配后，觀察胸腔鏡組患者和對(duì)照組在住院期間死亡率(0.4％vs0.4％，P=1.000)和再次手術(shù)率(3.6％VS2.8％，P=1.000)方面均無(wú)差異.兩組患者的早期術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥也無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，包括術(shù)后心包填塞、新發(fā)腦卒中和急性腎功能不全。與對(duì)照組相比，胸腔鏡組患者的阻斷時(shí)間(70.07±29.98VS54.99±34.06

4、minutes，P＜0.0001)和體外循環(huán)時(shí)間（116.09±39.94VS88.07±51.47minutes，P＜0.0001）均顯著延長(zhǎng)，但術(shù)后ICU停留時(shí)間明顯縮短(53.67±34.19vs135.73±1152.3hours，P=0.0107)，其圍手術(shù)期輸血的比例要顯著高于對(duì)照組(68.4％VS39.6％，P＜0.0001)，但近2年胸腔鏡組患者的輸血比例較前已明顯下降(82.8％VS53.3％，P＜0.001)。住院總