漏斗胸非胸腔鏡輔助下NUSS手術(shù)治療的預后效果評價.pdf

1、目的:漏斗胸是最為常見的先天性胸壁畸形，目前主要通過Nuss手術(shù)進行矯正。本文通過對接受非胸腔鏡輔助下Nuss手術(shù)治療的漏斗胸患者術(shù)前、術(shù)后Haller指數(shù)的比較，患者（或其家屬）對矯正效果的滿意程度等來評價漏斗胸患者的預后效果，并對非胸腔鏡輔助下Nuss手術(shù)在漏斗胸患者中的治療經(jīng)驗進行總結(jié)，為提高手術(shù)的治療效果提供一定參考。
　　方法:收集2008年9月至2016年9月于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院小兒普外、胸外科診斷為漏斗胸，行非

2、胸腔鏡輔助下Nuss手術(shù)矯正并已取出內(nèi)固定物患者的臨床資料共52例。臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)包括患者的性別、漏斗胸的嚴重程度，即Haller指數(shù)（Haller's index，HI）、兩次手術(shù)年齡、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥等。預后效果主要評價指標包括患者Nuss手術(shù)術(shù)前、內(nèi)固定物取出術(shù)后Haller指數(shù)的比較，患者（或其家屬）對矯正效果的滿意程度。
　　結(jié)果:52例患者中男女比例約為3∶1，患者行矯正手術(shù)平均年齡為8歲6個月，行內(nèi)固

3、定物取出手術(shù)平均年齡為11歲6個月，平均內(nèi)固定物留置時間為3年。術(shù)前分別通過胸部CT平掃及胸部X線平片(chest radiograph，CXR)測量得到Haller指數(shù)，通過CT圖像測量得到的平均值為3.88±1.06，通過CXR圖像測量得到的平均值為3.58±0.95;內(nèi)固定物取出后，其中6例行胸部CT復查，31例行CXR復查。所有行非胸腔鏡輔助下Nuss手術(shù)患者術(shù)中均只植入一個矯正鋼板;術(shù)后未出現(xiàn)對植入鋼板過敏患者。非胸腔鏡輔助下

4、Nuss手術(shù)的平均時間為47分鐘，平均住院時間為9天;內(nèi)固定物取出手術(shù)的平均時間為36.4分鐘，平均住院時間為4天。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.69％(4/52)，其中1例出現(xiàn)右側(cè)肺炎伴有胸腔積液;1例出現(xiàn)左側(cè)氣胸及肺膨脹不良;1例發(fā)生鋼板移位;有1例矯正效果不佳，出現(xiàn)雙側(cè)胸廓不對稱，伴胸骨旋轉(zhuǎn)。對Nuss手術(shù)術(shù)前與取出內(nèi)固定物后的HI進行比較，取出內(nèi)固定物后的HI較Nuss手術(shù)術(shù)前明顯改善(p＜0.05)。取出內(nèi)固定物后，對52例患者進行隨