胸腔鏡與剖胸手術(shù)診治開放血胸臨床比較研究.pdf

1、目的:探討急診VAT S用于診治開放血胸的臨床價(jià)值.方法:將6年中24例VATS處理的開放血胸作為實(shí)驗(yàn)組,隨機(jī)抽取同期剖胸手術(shù)治愈的開放血胸患者共63例中的2 5例作為對(duì)照組,對(duì)其術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多種參數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析.同時(shí)比較兩組的損傷情況,并應(yīng)用創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)估.且隨訪1-3個(gè)月,以觀療效.結(jié)果:比較損傷嚴(yán)重度評(píng)分(IS S)、修正創(chuàng)傷評(píng)分(RTS)和胸部簡明損傷定級(jí)(AIS)等手術(shù)前基線指標(biāo),兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2、>0.05),實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組有可比性.VATS組手術(shù)成功24例,無中轉(zhuǎn)開胸病例.VATS組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胸管放置時(shí)間、止痛藥應(yīng)用時(shí)間和住院時(shí)間均較剖胸組明顯縮短,術(shù)中出血量、術(shù)后引流量明顯少于剖胸組(P<0.05),住院費(fèi)用兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).全部患者治愈出院.術(shù)后隨訪中未見胸內(nèi)積血、膿胸及纖維胸等.結(jié)論:急診VATS能夠安全應(yīng)用于不伴有大血管或心臟損傷的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的開放血胸.與剖胸手術(shù)相比有創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)