電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術對機體創(chuàng)傷的比較研究.pdf

1、目的：(1)動物實驗：觀察及比較不同手術切口對大鼠機體的創(chuàng)傷，以此來闡明不同手術切口與手術創(chuàng)傷大小的關系；(2)臨床研究：觀察及比較電視胸腔鏡和傳統(tǒng)開胸手術對患者機體創(chuàng)傷的大小及手術時間、術中失血量和術后疼痛等，為電視胸腔鏡的優(yōu)越性提供相關理論依據并探討其可能的微創(chuàng)機制。 方法：(1)動物實驗：將SD大鼠分為三組，模擬胸腔鏡組，側開胸組和正中開胸組，以血清白細胞介素-6，白細胞介素-8和腫瘤壞死因子-α濃度作為衡量手術對機體造成

2、創(chuàng)傷的指標，檢測并比較各組術前12小時，術后12，24，48小時的上述創(chuàng)傷指標。(2)臨床研究：以血清C-反應蛋白，白細胞介素-6，白細胞介素-8和腫瘤壞死因子-α濃度作為衡量手術對機體造成創(chuàng)傷的指標，對比分析同期開展的電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術共81例術前1天和術后第1、2、3天上述創(chuàng)傷指標及其手術時間、體外循環(huán)時間、術中失血量、術后鎮(zhèn)痛時間、術后住院時間等臨床指標。 結果：(1)動物實驗：大鼠模擬胸腔鏡組術后12，24，48小

3、時的血清白細胞介素-6，白細胞介素-8和腫瘤壞死因子-α濃度均低于側開胸組和正中開胸組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而側開胸組與正中開胸組之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；(2)臨床研究：各病種電視胸腔鏡手術患者術前1天的血清C-反應蛋白，白細胞介素-6，白細胞介素-8和腫瘤壞死因子-α濃度與同病種傳統(tǒng)開胸手術相比差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，術后第1、2、3天的上述指標均較同病種傳統(tǒng)開胸手術患者低，差異有統(tǒng)計學意義(P

4、＜0.05)；各病種電視胸腔鏡手術與同病種傳統(tǒng)開胸手術相比，術中失血少(P＜0.05)，術后鎮(zhèn)痛時間及住院時間短(P＜0.05)，體外循環(huán)時間稍長(P＞0.05)，手術時間在不同病種間有所不同。 結論：(1)不同手術切口對機體的創(chuàng)傷不同，大鼠模擬胸腔鏡切口較側開胸和正中開胸切口對機體的創(chuàng)傷更小，而側開胸與正中開胸之間無明顯差別；(2)電視胸腔鏡較傳統(tǒng)開胸手術對機體的創(chuàng)傷更小，并具有術中出血少、術后疼痛時間短及術后恢復快等優(yōu)點，值