HRR（心率恢復）異常與食管癌術后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥關系的研究.pdf

1、目的：
　　接受食管癌切除手術的病人術后存在出現(xiàn)心肺系統(tǒng)并發(fā)癥的風險。如何進行有效的術前評估及術前準備對于食管癌手術治療來說至關重要。相關文獻指出，運動后心率恢復（HRR）指標能夠較好的評估患者術前總體的心肺功能狀況及對手術的耐受程度。本文旨在研究運動后的心率恢復（HRR）異常與食管癌術后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥之間的關系。
　　方法：
　　選取安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院胸外科一病區(qū)于2015年7月至2015年9月間收治并進行食管

2、癌切除手術的103例患者作為研究對象，所有患者術前均進行6分鐘步行試驗(6MWT)并測定運動后1分鐘的心率恢復（HRR），HRR＞18次/分定義為正常組，HRR≤18次/分定義為異常組。術后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥（CPCs）是依據(jù)AATS（美國胸外科協(xié)會）數(shù)據(jù)庫所規(guī)定的12種術后并發(fā)癥來進行統(tǒng)計。詳細統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥的發(fā)病率、病死率及預后情況，利用SPSS統(tǒng)計學軟件比較HRR正常組與HRR異常組患者的一般臨床資料及術后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生情況差

3、異是否具有統(tǒng)計學意義，兩組間計量資料進行兩獨立樣本的t檢驗，分類資料則進行χ2檢驗。
　　結果：
　?、僭诒敬窝芯拷y(tǒng)計期間共有108例病人進行了食管癌切除手術，其中103例病人符合標準，納入到研究中。所有納入研究的對象術前均進行6MWT后測定1分鐘HRR，HRR正常組共67例，HRR異常組共36例。103例患者中男性80例，女性23例，年齡在45-78（63.5±8.7）歲。術后30天內死亡患者共2例。兩組間一般臨床資料對比

4、無明顯統(tǒng)計學差異，兩組間可比性良好。
　?、?03例患者中共有31例患者出現(xiàn)不同程度的一種或多種術后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥（CPCs），其中排名前三位的并發(fā)癥分別為肺不張9例（8.73％），肺部感染7例（6.79%），需要穿刺或二次引流的胸腔積液7例（6.79%）。
　　③HRR異常組36例患者中，術后并發(fā)心肺系統(tǒng)并發(fā)癥16例，術后住院時間13.25±3.4天；HRR正常組67例患者中，術后并發(fā)心肺系統(tǒng)并發(fā)癥15例，術后住院時間10

5、.66±2.40天；兩組間術后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.415，p=0.020），術后住院時間差異亦有統(tǒng)計學意義(t=-4.053，p＜0.01）。HRR異常組的術后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率及術后住院時間均高于HRR正常組，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　本研究表明異常的心率恢復（HRR）與食管癌術后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥（CPCs）存在相關性。HRR異常提示出現(xiàn)術后心肺系統(tǒng)并發(fā)癥（CPCs）的可能性較大，手術風