妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)研究妊娠期甲狀腺功能減退癥孕婦的孕期甲狀腺功能控制情況，探討妊娠期甲狀腺功能減退與妊娠期高血壓疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的臨床相關(guān)性。
　　方法：采用回顧性病例研究方法，選擇2013年1月至2014年12月在我院定期產(chǎn)檢并分娩的妊娠期甲狀腺功能減退癥的單胎妊娠孕婦共1776例，已排除孕前高血壓、甲狀腺疾病、其他系統(tǒng)急慢性疾病及非自然受孕者。根據(jù)孕早期、孕晚期甲狀腺功能的變化趨勢(shì)進(jìn)行分組，分為好轉(zhuǎn)組、進(jìn)展組和無(wú)變化組；同時(shí)根

2、據(jù)甲狀腺功能將各組細(xì)分為亞臨床甲減（subclinical hypothyroidism，SCH）和臨床甲減（clinical hypothyroidism），比較分析各組的一般情況，甲狀腺激素水平及檢測(cè)孕周，孕早期及孕晚期血壓情況，妊娠期高血壓及子癇前期的發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　?。?）符合本研究條件的妊娠期甲狀腺功能減退癥的孕婦共1776例，平均年齡為29.3±3.3歲，平均BMI為21.7±2.8Kg/m2，妊高癥發(fā)生

3、率為6.42%，子癇前期發(fā)生率為1.97%，重度子癇前期發(fā)生率0.96%。
　?。?）研究分組入組妊娠期甲減好轉(zhuǎn)組共1469例（包括臨床甲減174例，亞臨床甲減1295例），進(jìn)展組共133例（包括臨床甲減5例，亞臨床甲減128例），無(wú)變化組共174例（包括臨床甲減19例，亞臨床甲減155例）。臨床甲減的病例數(shù)極少，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）一般情況比較比較各組間年齡、孕次、產(chǎn)次及甲狀腺功能檢測(cè)孕周均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，進(jìn)展組的BM

4、I顯著低于好轉(zhuǎn)組、無(wú)變化組。
　?。?）妊娠期甲減各組比較妊高癥發(fā)生率：好轉(zhuǎn)組5.17%（76例），進(jìn)展組15.04%（20例），無(wú)變化組10.34%（18例）；子癇前期發(fā)生率：好轉(zhuǎn)組1.29%（19例），進(jìn)展組7.52%（10例），無(wú)變化組3.45%（6例）；重度子癇前期發(fā)生率：好轉(zhuǎn)組0.41%（6例），進(jìn)展組6.02%（8例），無(wú)變化組1.72%（3例）。進(jìn)展組的妊高癥、子癇前期、重度子癇前期的發(fā)生率均顯著高于好轉(zhuǎn)組（P＝0.

5、000），各組間輕度子癇前期發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。通過(guò)logistic回歸分析，校正多種影響因素后，結(jié)果提示進(jìn)展組與無(wú)變化組的妊高癥、重度子癇前期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無(wú)意義，好轉(zhuǎn)組與無(wú)變化組相比發(fā)生妊高癥風(fēng)險(xiǎn)降低（OR＝0.455，95%CI為0.264-0.787），發(fā)生重度子癇前期風(fēng)險(xiǎn)降低（OR＝0.233，95%CI為0.057-0.946）。
　　（5）亞臨床甲減（SCH）各組比較妊高癥發(fā)生率：SCH好轉(zhuǎn)組4.94%（6

6、4例），SCH進(jìn)展組14.84%（19例），SCH無(wú)變化組10.32%（16例）；子癇前期發(fā)生率：SCH好轉(zhuǎn)組1.24%（16例），SCH進(jìn)展組7.81%（10例），SCH無(wú)變化組3.23%（5例）；重度子癇前期發(fā)生率：SCH好轉(zhuǎn)組0.46%（6例），SCH進(jìn)展組6.25%（8例），SCH無(wú)變化組1.94%（3例）。SCH進(jìn)展組的妊高癥、子癇前期、重度子癇前期發(fā)生率均顯著高于SCH好轉(zhuǎn)組（P＝0.000），各組間輕度子癇前期發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)差異（P＞0.05）。通過(guò)logistic回歸分析，校正多種因素影響后，結(jié)果提示SCH進(jìn)展組與SCH無(wú)變化組的妊高癥、重度子癇前期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無(wú)意義，SCH好轉(zhuǎn)組與SCH無(wú)變化組相比發(fā)生妊高癥風(fēng)險(xiǎn)降低（OR＝0.411，95%CI為0.229-0.738），發(fā)生重度子癇前期風(fēng)險(xiǎn)降低（OR＝0.214，95%CI為0.052-0.873）。
　　結(jié)論：
　　建議孕期發(fā)現(xiàn)的妊娠期甲減（包括亞臨床甲減）孕婦盡早規(guī)范化治療，定期監(jiān)測(cè)甲