干預(yù)措施對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦及其子代的影響.pdf

1、目的：采用左甲狀腺素鈉片干預(yù)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦，觀察干預(yù)措施對(duì)妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)科結(jié)局及其子代神經(jīng)智力發(fā)育的影響。
　　方法：共納入研究對(duì)象46例，病例組21例，對(duì)照組25例。對(duì)照組不予特殊處理；病例組根據(jù)各自甲功給予適量L-T4，每4周檢測(cè)一次甲功，將各自甲功盡快調(diào)至目標(biāo)范圍內(nèi)。用調(diào)查問(wèn)卷的形式收集孕婦及其子代人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，隨訪觀察孕婦妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)科結(jié)局。隨訪孕婦子代2-3歲時(shí)甲功、Gesell量表。收集整理數(shù)據(jù)，

2、并統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：1.病例組孕婦TSH水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.27，P=0.00）。病例組孕婦TPO-Ab陽(yáng)性者例6例（28.6％），對(duì)照組孕婦TPO-Ab陽(yáng)性者0例，二者陽(yáng)性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Χ2=5.89，P=0.02）。
　　2.孕婦子代2-3歲甲功異常，主要表現(xiàn)為FT3和TSH的升高。FT3升高25例，其中病例組子代11例，對(duì)照組子代14例，二者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Χ2=0.06，P=0.81）。

3、TSH升高5例，其中病例組子代3例，對(duì)照組子代2例，二者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Χ2=0.04，P=0.84）。其中1例FT3與TSH同時(shí)升高，為病例組子代。
　　3.孕婦妊娠并發(fā)癥及產(chǎn)科結(jié)局隨訪，病例組孕婦發(fā)現(xiàn)3例合并先兆流產(chǎn)，占14.3%，2例合并貧血，占9.5%，對(duì)照組孕婦未發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)、貧血。病例組與對(duì)照組妊娠并發(fā)癥先兆流產(chǎn)、貧血發(fā)生率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。分娩方式，病例組順產(chǎn)14例，占66.7%，剖宮產(chǎn)7例，占33.

4、3%。對(duì)照組順產(chǎn)15例，占60%，剖宮產(chǎn)10例，占40%，兩組分娩方式無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Χ2=0.22，P=0.64）。
　　4.孕婦子代2-3歲神經(jīng)智力發(fā)育商異常，病例組發(fā)現(xiàn)6例，占28.6%，對(duì)照組發(fā)現(xiàn)5例，占20%，二者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Χ2=0.46，P=0.50）。兩組孕婦子代適應(yīng)性發(fā)育商、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育商、語(yǔ)言發(fā)育商、個(gè)人-社交發(fā)育商五個(gè)方面均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。以發(fā)育商低于85視為異常，兩組孕婦

5、子代適應(yīng)性發(fā)育商、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育商、語(yǔ)言發(fā)育商、個(gè)人-社交發(fā)育商五個(gè)方面異常者無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：1.盡早對(duì)妊娠期亞甲減孕婦予以干預(yù)，不僅有助于胎兒甲狀腺發(fā)育，還對(duì)其下丘腦-垂體-甲狀腺軸系建立正常反饋關(guān)系有益。
　　2.盡早對(duì)妊娠期亞甲減孕婦予以干預(yù)，可以明顯降低孕婦妊娠并發(fā)癥。
　　3.盡早對(duì)妊娠期亞甲減孕婦予以干預(yù)，有利于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和嬰幼兒階段神經(jīng)系統(tǒng)功能的完善。