妊娠期甲狀腺功能減退的現(xiàn)狀調(diào)查與分析.pdf

1、目的：了解妊娠期甲狀腺功能的變化，建立妊娠期甲狀腺功能特異性參考值范圍，為今后開展孕期甲狀腺功能篩查提供理論依據(jù)。通過調(diào)查妊娠中期甲狀腺功能減退的檢出率，探討甲狀腺過氧化物酶抗體與妊娠中期孕婦甲減的關(guān)系。通過對妊娠各階段孕婦的甲狀腺功能的橫斷面調(diào)查，了解孕婦人群甲減的檢出率，以及過氧化物酶抗體與甲狀腺功能異常的相關(guān)性，為妊娠期甲狀腺功能篩查的必要性及干預(yù)的必要性提供理論依據(jù)。
　　方法：研究對象均來上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦

2、幼保健院產(chǎn)科門診。第一階段嚴格篩選得到包括孕12周（±3天）120例，孕16周（±3天）184例，孕24周（±3天）126例，孕34周（±3天）120例，產(chǎn)前（37-40周）123例，共計673名孕婦，采用ECLI法對每份血清同期測定其甲狀腺功能指標。第二階段對2010年3月1日至7月31日產(chǎn)檢的孕14～28周2141例孕婦進行橫斷面調(diào)查，檢測其甲狀腺功能并其相關(guān)遺傳背景做一調(diào)研。第三階段對2009年8月3日—2011年03月15日10

3、260例孕婦進行甲狀腺功能檢查。
　　結(jié)果：（1）妊娠各期甲狀腺功能的參考值為：妊娠早期：TSH：0.08～5.16 mIU/L；FT4：13.39～19.62 pmol/L；妊娠中期：TSH：0.39～5.22 mIU/L；FT4：9.81～17.26 pmol/L；妊娠晚期：TSH：0.6～6.84 mIU/L；FT4：9.12～15.71pmol/L。（2）妊娠中期孕婦中檢出臨床甲減檢出率為0.05％（1/2141）；亞臨床

4、甲減檢出率為2.80%（60/2141）；低T4血癥檢出率為0.51%（11/2141）。（3）以TPOAb≥50 IU/ml為陽性，2141例孕婦中TPOAb陽性者為134例，占6.26%。臨床甲減患者、亞臨床甲減患者、低T4血癥患者和正常甲狀腺功能孕婦中TPOAb的陽性率分別為0%（0/1），18.33%（11/60）、0%（0/7）和6.01%（118/1964），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.71，P<0.01）。妊娠中

5、期TPOAb陽性率不受孕次、產(chǎn)次、孕周、胎兒性別及孕母年齡的影響。（4）TPOAb水平與TSH值呈正相關(guān)（r=0.12，P<0.01），與FT4值無相關(guān)性（r=-0.04，P=0.09)。（5）血清TPOAb陽性是亞臨床甲減的危險因素（OR=4.22，95% CI：2.11～8.44，P<0.05）。（6）大樣本調(diào)查中，TPO-Ab的陽性率為7.20%；甲減的檢出率0.28%；亞臨床甲減檢出率為3.12%；低T4血癥檢出率為4.59%。