凝血十因子抑制劑在骨科關節(jié)置換術后預防靜脈血栓栓塞干預效果的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：比較凝血十因子抑制劑與依諾肝素治療兩種方式在髖、膝關節(jié)置換術后預防深靜脈血栓的干預效果。
　　方法：通過個人計算機系統(tǒng)檢索 MEDLINE、EMBASE、Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫以及手工二次檢索等方式查找收集國上述數(shù)據(jù)庫中所有凝血十因子抑制劑與依諾肝素治療比較髖、膝關節(jié)置換術后預防深靜脈血栓的隨機對照試驗(RCT)，再由兩位相互獨立的評價人員對納入的所有研究進行質量評價、數(shù)據(jù)提取，最后使用 STATA12.0統(tǒng)計軟件及W

2、inbugs統(tǒng)計軟件進行Meta分析。
　　結果：共納入20篇臨床隨機對照試驗，包括38,507例患者。在深靜脈血栓（包括下肢靜脈血栓及肺栓塞）及出血并發(fā)癥兩個方面；從十因子抑制劑與依諾肝素、藥物劑量與作用效應的關系、各種十因子抑制劑兩兩間對比這三個層面對納入研究進行系統(tǒng)評價與meta分析，20個研究顯示，在預防骨科髖、膝關節(jié)置換術后血栓形成方面，十因子抑制劑較依諾肝素總體有更好的預防效果；其中，利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班預防關

3、節(jié)置換術后血栓形成的效果尤為突出。在劑量-效應關系上，部分十因子抑制劑的療效及出血并發(fā)癥與用藥劑量呈現(xiàn)線性或非線性相關。在各種十因子抑制劑兩兩比較的間接對比中，結論與十因子及依諾肝素直接對比的結果高度一致。
　　結論：既往依諾肝素治療及最新的十因子抑制劑預防治療法均是骨科髖、膝關節(jié)置換術后預防深靜脈血栓形成的有效治療方法，十因子抑制劑在關節(jié)置換術后預防深靜脈血栓上優(yōu)于傳統(tǒng)的依諾肝素預防；各種十因子抑制劑的預防效果及出血并發(fā)癥表現(xiàn)出