卒中后失語癥腦機制的彌散張量成像研究.pdf

1、目的:利用彌散張量成像探討弓狀纖維束（AF）與卒中后失語癥的發(fā)生、類型以及恢復(fù)之間的相關(guān)性，從大腦白質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)的層面探討卒中后失語癥的腦機制。
　　方法:本研究內(nèi)容分為兩部分：
　　（一）優(yōu)勢側(cè)AF與卒中后失語癥的發(fā)生和類型的相關(guān)性研究：收集2015年1月~2016年1月于我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和神經(jīng)內(nèi)科住院的22例卒中后失語癥患者，行語言功能評估、常規(guī)MRI和DWI、DTI檢查。依據(jù)語言功能評估結(jié)果按照Be nso n失語癥分類法

2、對所有患者的失語類型進行分類，依據(jù)DTI的檢查結(jié)果判定患者優(yōu)勢側(cè)AF的損傷部位并測定AF損傷部位及對側(cè)對稱部位的FA值和ADC值，進行雙側(cè)比較，觀察分析優(yōu)勢側(cè)AF的損傷與卒中后失語癥的發(fā)生和類型的相關(guān)性；
　?。ǘ╇p側(cè)AF與卒中后失語癥恢復(fù)的相關(guān)性研究：從22例卒中后失語癥患者中選取9例患者進行語言功能評估和DTI隨訪復(fù)查，復(fù)查間隔時間1~5個月。觀察分析9例患者語言功能的改變情況和雙側(cè)AF結(jié)構(gòu)形態(tài)的改變情況。采用社會科學(xué)統(tǒng)計軟

3、件包（SPSS13.0）對采集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　（一）22例腦卒中后失語癥患者全部納入研究。其中Broca失語5例，Wernicke失語5例，傳導(dǎo)性失語2例，經(jīng)皮質(zhì)運動性失語3例，經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語2例，完全性失語4例，命名性失語1例。左側(cè)AF全程損傷8例，前部損傷8例，中部損傷0例，后部損傷4例，無損傷2例。22例患者左側(cè)AF損傷部位及其對側(cè)對稱部位的FA值和ADC值測定結(jié)果表明，左側(cè)AF損傷部位的FA值

4、比對側(cè)對稱部位減小，而ADC值則比對側(cè)對稱部位增大，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。患者的失語類型與左側(cè)AF的損傷部位無明確的相關(guān)性。
　?。ǘ?例完成復(fù)查患者的語言功能均有不同程度的恢復(fù)改善。與首次D TI檢查結(jié)果相比，9例患者左側(cè)的AF均有結(jié)構(gòu)的改變。其中8例患者的左側(cè)AF表現(xiàn)為修復(fù)現(xiàn)象，1例患者的左側(cè)AF表現(xiàn)為退化現(xiàn)象；2例患者右側(cè)AF的致密性有增加現(xiàn)象，其余7例患者的右側(cè)A F無明顯的結(jié)構(gòu)改變。9例患者復(fù)查時優(yōu)勢側(cè)AF損傷部位的平均