血漿非對(duì)稱(chēng)性二甲基精氨酸與維持性透析患者心血管并發(fā)癥的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討慢性腎臟病患者血漿非對(duì)稱(chēng)性二甲基精氨酸(ADMA)水平和維持性透析患者頸動(dòng)脈粥樣硬化、左心室肥厚等心血管并發(fā)癥的相關(guān)性。
　　方法：選擇我院腎內(nèi)科診斷為終末期腎臟病(ESRD)并行長(zhǎng)期行腎臟替代治療的患者108例（ESRD組），其中維持性血液透析(MHD)患者37例、連續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)患者71例；選擇經(jīng)臨床和病理最終診斷為慢性腎炎的慢性腎臟?。–KD）（2-4期）患者60例（CKD組）；同時(shí)選擇我院健康體檢

2、者60例為對(duì)照組，其年齡、性別和身高體重指數(shù)（BMI）與CKD組、ESRD組相匹配。檢測(cè)各組患者清晨空腹血漿ADMA水平和各項(xiàng)生化指標(biāo)，彩色多普勒超聲檢測(cè)ESRD組患者心臟結(jié)構(gòu)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)及粥樣硬化斑塊情況。
　　結(jié)果：ESRD組和CKD組患者ADMA水平分別為1156.5±352.6ng/L和990.28±201.43ng/L，明顯高于健康對(duì)照組（573.5±342.7ng/L），兩兩組間比較，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義(p<0.05)。單因素分析顯示，血漿ADMA水平與年齡、吸煙時(shí)間、平均動(dòng)脈壓、甘油三脂、糖尿病呈正相關(guān)（p<0.05）,與eGFR、血紅蛋白、血清白蛋白、高密度脂蛋白呈負(fù)相關(guān)(p<0.05)；多因素線(xiàn)性回歸分析顯示,eGFR是血漿ADMA升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；ESRD患者血漿ADMA水平差異與透析方式無(wú)關(guān)（p>0.05）；頸動(dòng)脈粥樣硬化程度與血漿ADMA水平具顯著相關(guān)性（t=2.029,p=0.045），但多因素分析顯示，血漿ADM

4、A水平并非頸動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（p=0.581），透析方式、甘油三脂水平和年齡是動(dòng)脈粥樣硬化程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（p<0.05）；血漿ADMA水平與ESRD患者左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）無(wú)顯著相關(guān)性（p=0.520），血肌酐水平是ESRD患者左室肥厚的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(p<0.05)。
　　結(jié)論: CKD患者，特別是ESRD患者體內(nèi)ADMA水平明顯升高；eGFR是血漿ADMA水平升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；血漿ADMA水平和ESRD患者