蛋白結(jié)合尿毒癥毒素與維持性血液透析患者心血管并發(fā)癥.pdf

1、第一部分：維持性血液透析患者血漿硫酸吲哚酚和硫酸對甲酚相關(guān)因素分析
　　目的：建立蛋白結(jié)合尿毒癥毒素硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate，IS)和硫酸對甲酚(p-cresyl sulfate，PCS)的檢測方法，探討維持性血液透析患者血漿IS和PCS的相關(guān)因素，分析IS和PCS與維持性血液透析患者并發(fā)癥的關(guān)系及可能影響血漿IS和PCS水平的因素。
　　方法：對符合標(biāo)準(zhǔn)的血液透析患者(年齡≥18歲，透析齡>6個月)收集相

2、關(guān)臨床資料，采集透前和透后血漿標(biāo)本，采用高效液相色譜-電噴霧電離-串聯(lián)質(zhì)譜(high-performance liquid chromatography electrospray tandem mass spectrometry，HPLC-ESI-MS/MS)檢測硫酸吲哚酚、硫酸對甲酚，同時檢測相關(guān)臨床生化指標(biāo)。分別以IS和PCS為因變量各相關(guān)指標(biāo)為協(xié)變量行相關(guān)分析和logistic回歸分析。
　　結(jié)果：在入選的258例(男145

3、例，女113例)維持性血液透析患者中血漿IS和PCS分別為35.0±17.9μg/ml和19.4(8.4-31.7)μg/ml，顯著高于健康志愿者(分別為1.15±0.72μg/ml和0.67±0.41μg/ml)。以IS為因變量，BMI、服用β-受體阻滯劑、白蛋白、前白蛋白、BUN、Cr、Apo-A、Hcy、β2M和PCS為協(xié)變量行多因素logistic回歸，結(jié)果顯示BMI與IS呈獨立負(fù)相關(guān)(β=-10.18，P=0.001)，Cr(

4、β=8.005，P<0.001)和PCS(β=13.39，P<0.001)與IS呈獨立正相關(guān)。以PCS為因變量，抽煙史、既往糖尿病病史、服用ARB、服用活性維生素D、BUN、Cr、P、Ca*P、iPTH和IS為協(xié)變量行多因素logistic回歸，結(jié)果表明BUN(β=1.091，P=0.005)、Cr(β=1.002，P=0.022)、P(β=9.405，P=0.004)和IS(β=9.52，P<0.001)與PCS呈獨立正相關(guān)，Ca*P