維生素D對孕前肥胖孕婦并發(fā)妊娠糖尿病的預(yù)防效果.pdf

1、目的：比較孕期補充高劑量（1600IU）和低劑量（400IU）維生素D（vitamin,VD）對孕前肥胖孕婦并發(fā)妊娠期糖尿?。℅estational Diabetes Mellitus,GDM）的預(yù)防效果。
　　方法：選擇2013年1月～2014年12月就診于唐山市婦幼保健院的初產(chǎn)、單胎孕婦200名作為研究對象。將符合標(biāo)準(zhǔn)的兩組孕婦于妊娠16～20周開始給予VD，低劑量組給予口服400IU VD/d，高劑量組給予口服1600IU

2、VD/d，直至分娩。兩組孕婦同時進行生活方式干預(yù)（包括膳食飲食及適量運動）及動機性訪談。收集產(chǎn)婦一般資料包括年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index,BMI）和孕周；血清中25-羥基維生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25-（OH）D3]水平；GDM篩查，包括血糖、胰島素、口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test,OTGG）和糖化血紅蛋白（glycosylated hemo

3、globin,HbAIc）和抗胰島素性穩(wěn)態(tài)模式評估法（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）；血脂，包括總膽固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）；分娩方式（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）及分娩結(jié)局（新生兒體重情況、新生兒窒息、死胎、新生兒出生缺陷）等相關(guān)指標(biāo)。采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用兩獨立樣本t

4、檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.兩組首次就診時年齡、孕周、BMI；OGTT、胰島素釋放、HbAIc；TC、TG、25（O H）D3、HOMA-IR差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；
　　2.VD低劑量組患者GDM的發(fā)生平均孕周為24.12±1.86周，顯著早于VD高劑量組的27.12±1.23周，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.937，P＜0.001）；同時VD低劑量組患者GD

5、M的發(fā)生率為24.00％，顯著高于VD高劑量組的12.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.878，P=0.027）；
　　3.VD低劑量組的空腹血糖和空腹胰島素分別為4.76±0.22mmol/L和16.19±0.67mmol/L，顯著高于VD高劑量組的4.55±0.31mmol/L和13.36±0.46mmol/L，經(jīng)t檢驗差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.524，P＜0.001；t=9.252，P＜0.001）；而VD低劑量組的

6、TG和TC分別為3.01±0.56mmol/L和6.11±0.37mmol/L，顯著高于VD高劑量組的2.66±0.32mmol/L和5.07±0.33mmol/L，經(jīng)t檢驗差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.426，P＜0.001；t=5.588，P＜0.001）。VD低劑量組孕婦孕期體重增加為11.31±2.13kg，顯著高于VD高劑量組的8.71±1.52kg，經(jīng)t檢驗差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.9360，P＜0.001）；而VD低劑量

7、組的25（OH）D3水平為12.61±2.12ng/mL，明顯低于VD高劑量組的30.75±2.73ng/mL，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=52.481，P＜0.001），低劑量組的胰島素抵抗指數(shù)為0.75±0.36，顯著高于VD高劑量組的0.42±0.20，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.912，P＜0.001）。
　　4.VD高劑量組順產(chǎn)率為54.00%，顯著高于低劑量組34.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.117，P=0.004）

8、。而VD低劑量組剖宮產(chǎn)率為56.00%，顯著高于VD高劑量組的38.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.503，P=0.011）。
　　5.VD低劑量組早產(chǎn)兒發(fā)生率為11.00%，顯著高于VD高劑量組的3.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.916，P=0.049）；VD低劑量組的新生兒窒息發(fā)生率為10.00%，顯著高于VD高劑量組的4.00%，經(jīng)卡方檢驗兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.532，P=0.060）。VD低