探討肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)與原發(fā)灶病理類(lèi)型的相關(guān)性.pdf

1、目的：根據(jù)對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤 MRI表現(xiàn)的分析，探討轉(zhuǎn)移灶影像與原發(fā)灶病理類(lèi)型之間的關(guān)聯(lián)性，評(píng)估其在臨床治療、療效及預(yù)后方面的參考價(jià)值。
　　方法：回顧性分析137例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者影像及臨床資料，腦轉(zhuǎn)移灶或肺癌均經(jīng)病理確診或臨床及影像隨診證實(shí)。其中肺癌依照病理類(lèi)型分為鱗癌（22例）、腺癌（75例）和小細(xì)胞肺癌（40例）三種常見(jiàn)類(lèi)型。所有患者均行常規(guī)頭顱 MR平掃及增強(qiáng)掃描，觀(guān)察并記錄腦轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目、大小、部位、瘤灶內(nèi)部出血及囊變情況、病

2、灶 DWI彌散特征、瘤灶實(shí)質(zhì)信號(hào)（rADC值）、病灶強(qiáng)化方式及瘤周水腫范圍。觀(guān)察結(jié)果運(yùn)用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，依據(jù)不同數(shù)據(jù)特點(diǎn)，應(yīng)用卡方或非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，以 P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示（1）肺癌腦轉(zhuǎn)移數(shù)目在腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.272，P=0.043），組間進(jìn)行兩兩比較結(jié)果顯示腦轉(zhuǎn)移灶數(shù)目在肺腺癌與肺鱗癌之間可見(jiàn)顯著差異性（P=0.029），

3、在肺鱗癌與小細(xì)胞肺癌兩組間亦可見(jiàn)顯著差異性（P=0.02）。（2）肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤部位在三組間未見(jiàn)顯著差異（χ2=13.815，P=0.182），腦轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生部位與肺癌組織學(xué)類(lèi)型未見(jiàn)顯著相關(guān)性。（3）腦轉(zhuǎn)移灶囊變?cè)诓煌±眍?lèi)型肺癌間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.02，P=0.018），相較于腺癌和小細(xì)胞肺癌，鱗癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)生囊變的幾率更大。而腦轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)部出血特點(diǎn)在三組之間均未見(jiàn)顯著差異（χ2=2.633，P=0.268）。（4）腦轉(zhuǎn)移瘤DWI受

4、限特點(diǎn)在不同病理類(lèi)型肺癌間可見(jiàn)顯著差異，DWI特點(diǎn)與肺癌病理類(lèi)型顯著相關(guān)（χ2=25.063，P＜0.001）。組間兩兩比較結(jié)果示小細(xì)胞肺癌組分別與腺癌組、鱗癌組之間可見(jiàn)顯著差異（分別為P＜0.001和P=0.046）。相較于腺癌和鱗癌，小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤 DWI受限更為常見(jiàn)。（5）腦轉(zhuǎn)移瘤強(qiáng)化特點(diǎn)在三組間未見(jiàn)明顯差異（χ2=2.762，P=0.598），腦轉(zhuǎn)移瘤強(qiáng)化方式與肺癌組織學(xué)類(lèi)型無(wú)顯著相關(guān)性。秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示（1）腦轉(zhuǎn)移病灶大小

5、在不同病理類(lèi)型肺癌之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.02，P=0.007）。組間兩兩對(duì)照結(jié)果提示腺癌組和鱗癌組（P=0.004），鱗癌組和小細(xì)胞肺癌組（P=0.047）病灶大小差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）腺癌腦轉(zhuǎn)移瘤實(shí)質(zhì) rADC值最高（1.42±0.33），小細(xì)胞肺癌最低（0.83±0.25），三組之間有顯著差異（χ2=63.347，P＜0.001）。組間兩兩對(duì)照，瘤灶實(shí)質(zhì) rADC值在不同病理類(lèi)型肺癌間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）腦轉(zhuǎn)移瘤