中心型非小細(xì)胞肺癌原發(fā)瘤邊緣劑量與生存率的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：回顧性分析中心型非小細(xì)胞肺癌原發(fā)瘤邊緣不同距離處受照劑量與生存率的關(guān)系，對非小細(xì)胞肺癌腫瘤局部劑量給出一個合適的范圍。
　　 方法：選取2004年1月至2007年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放療科接受三維適形放療的Ⅲ期中心型，且有病理診斷的非小細(xì)胞肺癌患者82例。其中ⅢA期29例，ⅢB期53例。常規(guī)分割照射，總劑量50～70Gy，中位劑量62Gy。采集腫瘤直徑最大層面處的縱隔側(cè)、肺側(cè)、前側(cè)、背側(cè)、頭腳側(cè)距原發(fā)瘤最靠邊緣0.

2、5cm、1cm、1.5cm和2cm處的受照劑量。采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，Kaplan-Meier法計(jì)算生存率，Log rank法進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：（1）原發(fā)瘤受照劑量>60Gy組與≤60Gy組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.168）。（2）原發(fā)瘤體積≤100cm3者，接受照射劑量>60Gy者的中位生存期及1、2、3年生存率均明顯高于≤60Gy者（P=0.023）。（3）原發(fā)瘤縱隔側(cè)0.5cm處，接受60

3、～66Gy照射組無論是中位生存期還是1、2、3年生存率均較<60Gy和>66Gy組為高，且60～66Gy組與<60Gy組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.022）。顯示：腫瘤縱隔側(cè)0.5cm處需要接受不低于60Gy的照射劑量；1cm處受照劑量，59～62Gy組中位生存期，1、2、3年生存率均最高，>62Gy組次之，<59Gy組最低，其中<59Gy組與59～62Gv組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.040）。顯示：腫瘤縱隔側(cè)1cm處需要接受不低于59Gy的照射

4、劑量；1.5cm處接受50～60Gy照射組，3年生存率明顯高于<50Gy和>60Gy組，>60Gy組次之，且<50Gy組與50～60Gy組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.031）。顯示：腫瘤縱隔側(cè)1.5cm處需要接受不低于50Gy的照射劑量；2cm處接受≥40Gy照射組生存率明顯高于<40Gy組（P=0.029）。顯示：腫瘤縱隔側(cè)2cm處需要接受不低于40Gy的照射劑量。（4）原發(fā)瘤肺側(cè)0.5cm處接受<60Gy、60～66 Gy、>66 Gy照

5、射時1、2、3年生存率無明顯差異（P>0.05）；1cm處照射劑量≥64Gy組的中位生存期，1、2、3年生存率均比<64Gy組高（P=0.030）。顯示：腫瘤肺側(cè)1cm處需要接受不低于64Gy的照射劑量；1.5cm處接受照射劑量≥60Gy組的中位生存期及1、2、3年生存率均比<60Gy組高（P=0.020）。顯示：腫瘤肺側(cè)1.5cm處需要接受不低于60Gy的照射劑量；2cm處接受≥42Gy的中位生存期，1、2、3年生存率均比<42Gy組

6、高（P=0.033）。顯示：腫瘤肺側(cè)2cm處需要接受不低于42Gy的照射劑量。（5）原發(fā)瘤前側(cè)0.5cm、1cm、2cm處接受不同劑量照射時，中位生存期，1、2、3年生存率均未顯出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；但1.5cm處60～64Gy組中位生存期，1、2、3年生存率均較<60Gy組為高（P=0.092）。顯示：在距腫瘤前側(cè)1.5cm處接受60～64Gy的劑量為宜。（6）距原發(fā)瘤背側(cè)0.5cm、1.5cm、2cm處接受不同劑量照射后，1

7、、2、3年生存率無明顯差異（P>0.05）；1cm處的>62Gy組較<55Gy組和55～62Gy組生存率高，且>62Gy組與<55Gy組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.049）。顯示：在距腫瘤背側(cè)1cm處接受>62Gy的劑量為宜。（7）原發(fā)瘤頭側(cè)0.5cm、1cm、1.5cm、2cm處接受不同劑量照射后，1、2、3年生存率無明顯差異（P>0.05）；（8）原發(fā)瘤腳側(cè)0.5cm、1cm、1.5cm處接受不同劑量照射后，1、2、3年生存率無明顯差

8、異（P>0.05）；2cm處接受>40Gy照射的生存率較接受20～40Gy的高（P=0.045）。顯示：在距腫瘤腳側(cè)2cm處的受照劑量不宜低于40Gy。
　　 結(jié)論：（1）中心型非小細(xì)胞肺癌腫瘤較為合適的劑量范圍為：腫瘤縱隔側(cè)：1cm處需接受60Gy以上的劑量照射，1.5cm處需接受50Gy以上的劑量照射，2cm處接受不低于40Gy的劑量；肺側(cè)：1cm處接受不低于64Gy的劑量，1.5cm處接受不低于60Gy的劑量，2cm處接受