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文檔簡介
1、背景:隨著全球逐漸步入老齡化時代,冠心病(coronary heart disease, CHD)的發(fā)病率也隨之呈升高的趨勢。大量的流行病學(xué)研究及試驗顯示,高水平的高密度脂蛋白(High density lipoprotein, HDL)能降低心血管病的發(fā)生風(fēng)險,它主要通過膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(reverse cholesterol transport, RCT)發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用的。血清前β1-HDL是HDL中顆粒最小的一個亞型,呈小的
2、圓盤狀,具有前β-脂蛋白的遷移率。血清前β1-HDL作為ATP結(jié)合盒轉(zhuǎn)運蛋白A1(ATP-binding cassette transporter A1, ABCA1)介導(dǎo)的動脈粥樣硬化(atherosclerosis, AS)斑塊中膽固醇輸出的最初接受體,在RCT中發(fā)揮著重要的作用,其水平不僅反映膽固醇輸出效率,而且還與冠心病及其發(fā)病風(fēng)險有關(guān)。然而,關(guān)于血清前β1-HDL水平與冠心病患者預(yù)后的相關(guān)性,目前國內(nèi)仍未見相關(guān)文獻報道。
3、> 目的:通過前瞻性隨訪研究,探討血清前β1-HDL對冠心病患者終點事件的預(yù)測價值。
方法選擇2008-2009年因胸痛入院并行冠狀動脈造影確診為冠心病的患者,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)檢測其血清前β1-HDL水平,然后于確診之日起,每6個月對其隨訪一次。以血清前β1-HDL水平的中位數(shù)(23.36mg/l)為截點,比較兩組的初級終點事件以
4、及次級終點事件的發(fā)生率。并運用Cox回歸模型以及Kaplan-Meier曲線分析血清前β1-HDL對冠心病患者終點事件的預(yù)測價值。
結(jié)果:1.前β1-HDL>23.36mg/l組的初級終點事件的發(fā)生率明顯高于前β1-HDL≤23.36mg/l組(P=0.001),其中,心源性死亡的發(fā)生率在前β1-HDL>23.36mg/l組明顯升高(P=0.010)。兩組次級終點事件發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
2.將年齡、性別、吸煙
5、、高血壓、糖尿病、正規(guī)服藥情況、血清LDL-C、TC、TG、HDL-C、ApoA-I、ApoB水平以及在院PCI作為協(xié)變量納入Cox比例風(fēng)險模型,分析發(fā)現(xiàn),血清前β1-HDL水平升高僅對初級終點事件有預(yù)測價值(95%CI:1.622-14.765, P=0.005),而對次級終點事件及其他單獨事件均無預(yù)測價值。
3. Kaplan-Meier曲線分析顯示,前β1-HDL>23.36mg/l組的初級終點事件的發(fā)生率明顯高于前β1
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