血清高密度脂蛋白膽固醇及其亞型對(duì)冠心病患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科共285名冠心病病人的隨訪，探究高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol, HDL-C)及其亞型對(duì)冠心病患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：
　　納入安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科首次行冠脈造影檢查診斷為冠心病且臨床資料完整的患者285例，檢測(cè)患者基線HDL-C及其亞型HDL2-C和HDL3-C。對(duì)患者進(jìn)行前瞻性隨訪研究，中

2、位數(shù)隨訪1482天(4.12年)。采用COX回歸模型及Kaplan-Meier生存曲線分析血清中HDL-C及其亞型HDL2-C和HDL3-C的水平對(duì)隨訪期間患者的總事件、初級(jí)終點(diǎn)，全因死亡(全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中)、初級(jí)終點(diǎn)，心源性死亡(心源性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中)和次級(jí)終點(diǎn)事件(再血管化治療和IV級(jí)心功能衰竭)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)作用。采用SPSS軟件16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)值P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

3、義。
　　結(jié)果：
　　1.一般資料對(duì)比：有事件組年齡顯著高于無(wú)事件組(67±11歲 vs63±11歲, P=0.010)， HDL2-C含量明顯低于無(wú)事件組(0.54±0.21mmol/l vs0.61±0.23mmol/l, P=0.018)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他臨床基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2. COX回歸結(jié)果示HDL-C，HDL3-C對(duì)于冠心病患者終點(diǎn)事件沒(méi)有明顯的預(yù)測(cè)價(jià)值。而HDL2-C對(duì)于冠心病總事件(

4、HR=0.27,95％CI0.077-0.949, P=0.041)、初級(jí)終點(diǎn)，全因死亡(HR=0.419,95%CI0.211-0.831, P=0.013)、初級(jí)終點(diǎn)，心源性死亡(HR=0.125,95%CI0.019-0.833, P=0.032)、心源性死亡(HR=0.042,95%CI0.002-0.804, P=0.035)、次級(jí)終點(diǎn)(HR=0.466,95%CI0.235-0.924, P=0.029)有預(yù)測(cè)價(jià)值。HDL2

5、-C水平含量越高各終點(diǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。
　　3.根據(jù)HDL2-C的中位數(shù)(0.56mmol/l)將患者分為兩組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)HDL2-C≤0.56 mmol/l組總事件的發(fā)生率、初級(jí)終點(diǎn)，心源性死亡發(fā)生率、心源性死亡發(fā)生率及次級(jí)終點(diǎn)發(fā)生率均高于HDL2-C>0.56 mmol/l組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在對(duì)應(yīng)的Kaplan-Meier曲線中也發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似的結(jié)果。
　　4.在排除了其他協(xié)變量的干擾后， COX回歸結(jié)果發(fā)現(xiàn)， HD

6、L2-C對(duì)總事件(HR=0.425,95%CI0.252-0.717, P=0.001)、初級(jí)終點(diǎn)，全因死亡(HR=0.419,95%CI0.211-0.831, P=0.013)、初級(jí)終點(diǎn)，心源性死亡(HR=0.321,95%CI, P=0.004)、心源性死亡(HR=0.290,95%CI0.090-0.939, P=0.039)和次級(jí)終點(diǎn)(HR=0.466,95%CI0.235-0.924, P=0.029)均有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。其