被動吸煙等因素與老年期癡呆關系的巢式病例對照研究.pdf

1、目的：在安徽省城鄉(xiāng)地區(qū)老年隊列的基礎上開展巢式病例對照研究,分析被動吸煙等因素與老年期癡呆的關系；為控煙運動的開展及老年期癡呆的預防提供流行病學依據(jù)和政策建議。
　　方法：2008年，采用整群抽樣的方法在安徽省抽取1個城市社區(qū)和1個農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為研究現(xiàn)場，對1757位年齡≥65歲的老年隊列進行入戶調查，作為基線資料；使用與基線調查相同的量表和方法，對該隊列存活者進行隨訪，死亡者進行死因調查。采用10/66算法診斷老年期癡呆。開展巢式

2、病例對照研究，以隨訪診斷的所有新發(fā)老年期癡呆患者作為病例組，按照1:3匹配方法在隊列非老年期癡呆病例中隨機選取老年人作為對照，匹配條件為：同地區(qū)、同性別、與病例年齡相差不超過5歲。運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用構成比或率表示，并進行t檢驗或χ2檢驗；運用單因素和多因素Logistic回歸模型對老年期癡呆的相關危險因素進行分析。
　　結果：（1）基線共調查1757名老年人，其中老年期癡呆患者110人，患病率6.

3、26％。對老年隊列存活者進行隨訪，隨訪到944人，其中新發(fā)癡呆80（8.47%）人，非癡呆697（73.83%）人，其他（包括舊病例和結局變量缺失者）167（17.70%）人。對老年隊列死亡者進行死因調查或推斷，結果顯示：隨訪期間死亡70人，其中有確切死因者31人，未見因老年期癡呆死亡者。（2）單因素Logistic回歸分析顯示，過去吸煙（OR=5.54,95%CI:1.10～27.86;P=0.038）、被動吸煙（OR=1.90,95

4、%CI:1.06～3.44; P=0.032）、辣椒每周吃兩次及以上（ OR=2.56,95%CI:1.11～5.91;P=0.028）、中風或身體部分癱瘓（OR=6.00,95%CI:1.10～32.76;P=0.039）為老年期癡呆的危險因素；從不食用辣性食物（OR=0.40,95%CI:0.18～0.92;P=0.030），經常打牌、打麻將、下棋、參加體育鍛煉、散步、參加集體活動或社區(qū)老年性活動（OR=0.54,95%CI:0.3

5、1～0.94;P=0.029）為老年期癡呆的保護因素。（3）多因素Logistic回歸分析顯示，過去吸煙（OR＝17.52,95％CI:1.29～239.00;P=0.032）、被動吸煙（OR=2.68,95％CI:1.14～6.31;P=0.024）和中風或身體部分癱瘓（OR＝101.34,95％CI:1.11～9270.78; P=0.045）為老年期癡呆的危險因素。（4）進一步分析不同場所（家庭、工作場所、其他場所）老年期癡呆組與

6、對照組被動吸煙暴露情況，結果顯示：在其他場所有被動吸煙暴露的老年人患癡呆的風險是無被動吸煙者的4.31倍（OR＝4.31,95％CI:1.60～11.59;P=0.004）；在其他場所被動吸煙暴露時間<35年的老年人患癡呆的風險是無被動吸煙者的4.11倍（OR＝4.11,95％CI:1.22～13.81; P=0.022），在其他場所被動吸煙暴露時間≥35年的老年人患癡呆的風險是無被動吸煙者的4.66倍（OR＝4.66,95％CI:1.

7、02～21.30;P=0.047）。結論（1）老年期癡呆的主要危險因素包括：過去吸煙、被動吸煙、辣椒每周吃兩次及以上和中風或身體部分癱瘓為老年期癡呆的危險因素；老年期癡呆的主要保護因素包括：從不食用辣性食物、經常打牌、打麻將、下棋、參加體育鍛煉、散步、參加集體活動或社區(qū)老年性活動。（2）進一步分析被動吸煙與老年期癡呆的關系，結果顯示：其他場所的被動吸煙暴露增加老年期癡呆的發(fā)病風險，且在其他場所被動吸煙的暴露時間越長，老年期癡呆的發(fā)病風險