老年期癡呆患者創(chuàng)造性故事療法的行動研究.pdf

1、研究目的：
　　探索老年期癡呆患者創(chuàng)造性故事療法的有效性與可行性，建立中國老年期癡呆人群創(chuàng)造性故事療法的適宜模式。
　　研究方法：
　　在查閱文獻、結合我國老年期癡呆患者實際情況以及臨床護理經(jīng)驗的基礎上，參考國外老年癡呆護理機構的創(chuàng)造性表達干預活動，由研究團隊初步擬定創(chuàng)造性故事療法的活動方案，同時對活動中所用到的圖片進行篩選；再由老年學、神經(jīng)內(nèi)科學和護理學等10位專家通過二次評議對方案的內(nèi)容和可行性進行專業(yè)論證，提出補

2、充及修改意見。采用典型個案抽樣的方法抽取福州市某三級甲等綜合性醫(yī)院、福州市某社會福利院以及居家照顧共31例輕中度老年期癡呆患者。采用行動研究對活動方案進行了三個階段7輪行動研究，每一輪都按照：計劃——行動——觀察——反思的螺旋循環(huán)改進流程，由研究團隊共同參與活動方案的實踐、修訂和完善。通過定性（觀察、訪談）和定量（量表、問卷）相結合的方式收集資料并給予分析，以評價創(chuàng)造性故事療法的有效性及可行性。
　　研究結果：
　　1.本研

3、究經(jīng)過7輪行動研究的螺旋式循環(huán)過程，建立了適于中國老年期癡呆患者創(chuàng)造性故事療法的工作模式，主要包括活動前評估、活動前準備、活動流程以及注意事項4個部分。
　　2.本研究分3個階段對31例輕中度老年期癡呆患者進行了為期6周、共12次的創(chuàng)造性故事療法，干預后患者 QOL-AD得分較前有顯著地改善（t=-2.442，P=0.021）；而MMSE得分于干預前后測量的差異沒有統(tǒng)計學意義，但是干預后測定的結果較干預前呈現(xiàn)進步的趨勢。干預后與前

4、期比較，在參與行為方面，患者顯示出更高比例的社交參與性行為以及更低比例的脫節(jié)性行為[社交參與性行為（χ2=18.656，P=0.000）、脫節(jié)性行為（χ2=4.924，P=0.026）]；另外，在情緒方面，顯示出更高比例的一般性警覺而其他（中立）的比例較低[一般性警覺（χ2=9.195,P=0.002）、中立(χ2=12.067,P=0.001)]。從滿意度調(diào)查表上看，患者對該項活動的整體滿意度為90.3％。且通過觀察和訪談所呈現(xiàn)的結果

5、也客觀地評價了創(chuàng)造性故事療法的有效性與可行性。
　　結論：
　　1.采用行動研究法建立與完善《老年期癡呆患者創(chuàng)造性故事療法》工作模式，可以更好將理論、研究與實踐有機地結合起來，真正做到理論服務于臨床，并且使活動模式更加適用于實際工作，提升其可行性。
　　2.按照《老年期癡呆患者創(chuàng)造性故事療法》工作模式為輕中度老年期癡呆患者開展活動干預，可以激發(fā)患者的創(chuàng)造力，有效地改善患者的表達與溝通能力，增進人際關系，提升社會互動，肯