急性首次腦梗死后焦慮、抑郁障礙相關(guān)因素研究.pdf

1、目的:腦梗死(cerebral infarction，CI)是多種原因引起的，入顱的或者顱腦內(nèi)的一條或幾條血管發(fā)生病變引起的腦組織局灶性或廣泛性缺血缺氧性改變的疾病，它不但導致偏癱、失語等癥狀，而且可能引起病人發(fā)生較大的心理應激反應，導致出現(xiàn)情感障礙。常見的情感障礙是腦梗死后焦慮和腦梗死后抑郁。焦慮、情緒低落、絕望及快感缺乏，嚴重影響患者機體功能的恢復，以及由此造成的認知和機體功能的減退，增加了家庭和社會的負擔，直接影響患者的預后。對疾

2、病的深入研究，挖掘疾病所隱藏的信息，提高識別率和檢出率，及時給予治療，改善患者心理狀態(tài)的同時加快患者的康復速度，改善疾病的預后和轉(zhuǎn)歸。本研究通過對焦慮、抑郁相關(guān)因素的調(diào)查分析，查找危險因素，為早期預警及干預治療提供參考依據(jù)。
　　方法:采用病例-對照研究，地點選擇在保定市第二中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，研究對象為200例急性腦梗死患者，時間選擇在2012年12月到2014年6月，要求是第一次的急性腦梗死。在患者發(fā)病3日內(nèi)以自制的一般情況調(diào)查

3、表調(diào)查患者的相關(guān)資料，基本的資料有性別、年齡、文化程度等;根據(jù)患者既往病史或?qū)嶒炇覕?shù)據(jù)整理患者存在的血管性危險因素，包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等;患者憑自身的感受，以生活事件量表為模板，客觀的、非指導性的，評定自己近期負性生活事件;醫(yī)生通過影像學結(jié)果及體征確定病變部位及病變側(cè)別;參考Barthel指數(shù)評估患者的日常生活能力;采用神經(jīng)功能缺損量表評估患者的神經(jīng)功能缺損評級;社會支持評定量表用于評估患者的社會支持水平。住院第2周首日應用漢

4、密頓焦慮量表和漢密頓抑郁量表從入組患者中篩選出陽性病例，采用Z檢驗、t檢驗比較PSD與非PSD及PSA與非PSA在相關(guān)因素上有無研究意義。應用單因素及多因素Logistic回歸分析，確定PSD、PSA獨立危險因素及保護因素，檢驗水準為P＜0.05。
　　結(jié)果:共入選200例患者，其中有180例進入結(jié)果分析。其中男性患者102例，年齡為41-77歲，平均年齡60.51±8.974，女性患者78例，年齡為41-75歲，平均年齡61.9

5、7士7.892，經(jīng)對比分析（t=1.123，P=0.263）比較年齡無顯著性差異。焦慮患者70例，抑郁患者62例，焦慮抑郁共發(fā)病39例。腦梗死后焦慮的發(fā)病率為38.89％，腦梗死后抑郁的發(fā)病率為34.44％。神經(jīng)功能缺損程度、病變部位、病變側(cè)別、高脂血癥及日常生活能力這5個因素對腦梗死后焦慮、腦梗死后抑郁均有臨床意義，而近期負性生活事件、社會支持度這2項僅對腦梗死后焦慮有臨床意義。為了避免淘汰一些有意義的變量以減少假陰性，上述相關(guān)因素再

6、通過單因素二分類logistic回歸分析篩選出若干變量，并進行多因素二分類Logistic回歸分析確定其獨立危險因素，其中腦梗死后焦慮的危險因素是:神經(jīng)缺損程度（OR=2.344;95％CI1.436-3.827;P=0.001）和近期負性生活事件(OR=1.139;95％CI1.054-1.23; P=0.001)，保護因素是社會支持度（OR=0.941;95％CI0.908-0.974; P=0.001）。腦梗死后抑郁的危險因素是神