維持性血液透析患者心臟結(jié)構(gòu)及功能改變的影響因素分析.pdf

1、目的：
　　對我院接受維持性血液透析并且進(jìn)行心臟超聲檢查的患者進(jìn)行回顧性分析，運(yùn)用超聲心動圖評價患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的改變，觀察透析前后心臟結(jié)構(gòu)及功能的差異，從而探討維持性血液透析患者心臟結(jié)構(gòu)以及功能改變的影響因素。
　　方法：
　　選擇我院2014年1月-2015年1月收治的終末期腎病患者為研究對象，所有患者都接受維持性血液透析治療，均在行透析治療前及透析一年后進(jìn)行心臟彩超檢查并記錄以下指標(biāo)：左心室舒張末期內(nèi)徑(LVE

2、DD)，室間隔厚度(IVST)，左心室后壁厚度(LVPWT)，左室射血分?jǐn)?shù)(EF)，應(yīng)用Devereux公式計算左室心肌重量(LVM)及左室心肌重量指數(shù)(LVMI)。共有63例，透析一年后據(jù)心臟超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行分組，根據(jù)心臟結(jié)構(gòu)和心臟功能較透析前是否發(fā)生明顯改變分為觀察組與對照組，回顧性分析所有研究對象的基本資料、生化檢驗(yàn)結(jié)果和心臟超聲檢查的結(jié)果。運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用

3、卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。兩組研究指標(biāo)進(jìn)行比較后，將差異有統(tǒng)計學(xué)意義的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行l(wèi)ogistic獨(dú)立危險因素回歸分析。
　　結(jié)果：
　　63例維持性血液透析患者中發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)及功能改變的患者總共43例（68.3％），其中左心室舒張功能減退患者共有32例（50.8%）,左心室舒張末期內(nèi)徑減小，室間隔增厚，射血分?jǐn)?shù)減低（p<0．05)。觀察組與對照組比較可見透析齡延長，血鈣水平明顯降低，鐵蛋白及血磷水平顯著升高

4、，鈣磷乘積水平顯著升高，對顯著性指標(biāo)進(jìn)行回歸分析，透析齡、鐵蛋白及血磷、鈣磷乘積經(jīng)回歸分析后所得p＜0.05，結(jié)果說明有統(tǒng)計學(xué)意義。且回歸分析提示上述指標(biāo)的B值均為正值，OR＞1，表明高透析齡、高鐵蛋白及高血磷均與心血管并發(fā)癥的發(fā)生呈正相關(guān)，皆為心臟改變的獨(dú)立危險因素。
　　結(jié)論：
　　維持性血液透析患者透析后心臟腔室增大，其中左房、左室增大明顯，同時左室壁明顯肥厚；左室的收縮及舒張功能減低、射血分?jǐn)?shù)減低。維持性血液透析患者