先心病圍術(shù)期組蛋白的變化及臨床意義和烏司他丁的作用.pdf

1、目的：
　　研究細(xì)胞外組蛋白在先天性心臟病圍術(shù)期的變化及其臨床意義，探究烏司他丁對(duì)圍術(shù)期臟器功能的作用。
　　方法：
　　選取120例首次行體外循環(huán)根治術(shù)的先天性心臟病患兒，分為紫紺型（A組，n=24）和非紫紺型（B組，n=24）及試驗(yàn)組（T組，n=48）和對(duì)照組（C組，n=24），T組給予注射用烏司他丁，C組給予等量生理鹽水。分別監(jiān)測(cè)各組患兒在術(shù)前（T0）、術(shù)后0h（T1）、24h（T2）、48h（T3）和72h（T

2、4）細(xì)胞外組蛋白、N末端BNP前體（NT-ProBNP）、降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α的變化趨勢(shì)，記錄相關(guān)臨床參數(shù)及圍術(shù)期并發(fā)癥。
　　結(jié)果：
　　A組和B組蛋白水平術(shù)后于T1達(dá)到峰值，早于NT-Pro BNP、PCT和CRP。線性回歸分析示，組蛋白峰值與NT-Pro BNP、PCT和 CRP峰值及體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）時(shí)間之

3、間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。ROC曲線分析示組蛋白對(duì)術(shù)后抗生素應(yīng)用及ICU時(shí)間具有預(yù)測(cè)價(jià)值。T組患兒術(shù)后組蛋白、NT-Pro BNP、CRP水平和術(shù)后48小時(shí)內(nèi)正性肌力藥物評(píng)分低于C組，T組ICU時(shí)間和住院時(shí)間短于C組；但兩組之間PCT、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。
　　結(jié)論：
　　術(shù)后組蛋白更早期達(dá)到峰值，且其峰值水平與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)，可作為先天性心臟病患兒術(shù)后的早期臨床預(yù)后指標(biāo)。烏司他丁可改善心功