子宮內(nèi)膜異位癥病灶組織克隆性的研究.pdf

1、子宮內(nèi)膜異位癥(EM)是婦科的常見(jiàn)疾病，是指子宮內(nèi)膜組織(包括腺體和間質(zhì))在子宮內(nèi)膜以外的部位生長(zhǎng)。EM的病因尚不明確，目前的諸多學(xué)說(shuō)均不能完全解釋臨床上多種類型內(nèi)異癥的發(fā)病。因此，進(jìn)一步探究?jī)?nèi)異癥的病因?qū)τ谏钊肜斫庠摬〉陌l(fā)病機(jī)制、尋找更準(zhǔn)確的診斷方法以及探索更有效的治療途徑，都有十分重要的意義。隨著對(duì)EM臨床基礎(chǔ)研究的不斷深入，子宮內(nèi)膜異位癥是一種干細(xì)胞疾病的假說(shuō)被提出，并逐漸成為內(nèi)異癥發(fā)病機(jī)制研究的新方向和新熱點(diǎn)。
　　 目

2、的：本課題擬通過(guò)檢測(cè)X-連鎖的人類雄激素受體(HumAR)基因的雜合缺失情況，驗(yàn)證EM病灶是否具有干細(xì)胞的單克隆特性，以及不同類型EM病灶的克隆性是否存在差異，從單克隆性的角度驗(yàn)證內(nèi)異癥干細(xì)胞起源假說(shuō)。
　　 方法：本研究對(duì)象為各種類型EM病灶的新鮮組織標(biāo)本，利用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)和基因片段分析技術(shù)，對(duì)EM病灶組織限制性核酸內(nèi)切酶Hhal酶切前后的HumAR基因進(jìn)行擴(kuò)增和分析，檢測(cè)該基因的雜合缺失情況，驗(yàn)證組織的克隆性。并對(duì)

3、部分內(nèi)異癥病灶組織進(jìn)行顯微切割，檢測(cè)單個(gè)腺體以及間質(zhì)的克隆性，分析不同腺體之間、腺體與間質(zhì)之間的克隆性是否存在差異。
　　 結(jié)果：大部分子宮內(nèi)膜異位癥整個(gè)病灶均來(lái)源于單個(gè)克隆(55.1％)，不同類型EM的單克隆比例有所差異，其中巧囊為44.9％(31例/69例)，盆腔腹膜EM為84.6％(11例/13例)，DIE為100％(6例/6例)，腹壁EM為64.3％(10例/14例)，會(huì)陰EM為40％(2例/5例)。巧囊、盆腔腹膜EM、

4、DIE、腹壁EM與自體對(duì)照(子宮內(nèi)膜/正常卵巢上皮/正常腹壁會(huì)陰組織)相比，單克隆比例明顯增高(P<0.05)。會(huì)陰EM與自體對(duì)照相比，單克隆比例無(wú)顯著差異(P>0.05)。同一患者不同EM病灶各自表現(xiàn)單克隆特性，但可以來(lái)源于不同克隆。對(duì)多克隆的巧囊和會(huì)陰EM組織進(jìn)行顯微切割，發(fā)現(xiàn)單個(gè)EM腺體為單克隆，但不同腺體可以來(lái)源于不同克隆。
　　 結(jié)論：大多數(shù)EM病灶表現(xiàn)為單克隆，某些特殊類型EM(如DIE)具有顯著的單克隆性；同一患者