終末期腎病(ESRD)血液透析患者早期死亡及相關因素分析.pdf

1、目的:
　　了解浙江省近5年新增終末期腎病(ESRD)血液透析患者的人口統(tǒng)計學特點及死亡情況，探討終末期腎病血液透析患者早期死亡（開始血透90天內(nèi)死亡）的原因及相關影響因素，為防治早期死亡提供依據(jù)。
　　方法:
　　對2010年1月1日至2014年12月31日浙江省透析質(zhì)量控制中心登記的新增終末期腎病(ESRD)血液透析患者的相關資料進行回顧性分析。
　　結果:
　　2010年1月1日至2014年12月31

2、日5年間浙江省透析質(zhì)量控制中心新接收的診斷為終末期腎臟?。‥SRD）的患者共計20729例，其中男12361例(59.63％)，女8368例(40.37％)，男∶女=1.48∶1。中位年齡為62歲（11歲-101歲），45歲以上中老年患者為主體(82.6％)。原發(fā)病前三位依次為慢性腎小球腎炎(42.5％)、糖尿病腎病(18.2％)、高血壓腎硬化(5.5％)。首次透析通路主要為臨時插管(42.53％)，其次為內(nèi)瘺(25.53％)及長期插管

3、(16.55％)，透析通路不詳?shù)谋壤秊?5.38％。11.54％的患者合并心腦血管疾病，24.33％的患者合并糖尿病，4.33％的患者合并腫瘤。開始透析的第1個月死亡率最高，為55.45/100病人年，前90天死亡率為32.26/100病人年，前120天的死亡率為27.61/100病人年。死亡的首要原因是心腦血管事件(21.50％)，隨后為全身衰竭(11.60％)、感染(4.00％)、腫瘤(4.00％)、呼吸衰竭(2.20％)及出血(1

4、.40％)，但是死亡原因登記為其他及不詳?shù)谋壤^高，占到了54.90％。在早期死亡相關影響因素的分析中共納入數(shù)據(jù)完整病人2682例，單因素分析提示與90天內(nèi)死亡相關的因素有:年齡≥65歲，首次透析通路，原發(fā)病，合并心腦血管疾病，合并腫瘤，尿素氮＞28.6mmol/L，白蛋白＜35g/L，血鉀＞5.5mmol/L，CRP＜8mg/L，總膽固醇＞5.86mmol/L，總膽固醇＜3.14mmol/L，LDL-C＜2.59mmol/L，LDL-

5、C＞3.34mmol/L，HDL-C＜0.9mmol/L。多因素分析顯示年齡≥65歲、合并腫瘤、白蛋白＜35g/L、CRP＞8mg/L、血鉀＞5.5mmol/L、尿素氮＞28.6mmol/L、原發(fā)?。ㄒ月阅I小球腎炎為參照，糖尿病腎病為危險因素）、首次透析通路（以自體動靜脈內(nèi)瘺為參照，臨時導管為危險因素）是90天內(nèi)死亡的獨立危險因素。
　　結論:
　　目前終末期腎病患者開始血液透析早期的死亡率仍然較高，死亡原因主要為心腦血管