胃癌中醫(yī)證型與腫瘤相關標志物關聯(lián)性研究.pdf

1、目的:探討胃癌中醫(yī)證型與腫痛相關標志物的關聯(lián)性，將宏觀的中醫(yī)辨證與臨床客觀的量化指標結合，分析其內(nèi)在聯(lián)系，為胃癌的辨證分型及中西醫(yī)結合治療提供客觀依據(jù)。
　　方法:選取2015年4月-2015年12月期間在江蘇省中醫(yī)院及江蘇省腫痛醫(yī)院外科住院并擬行手術治療的胃癌患者77例。術前對其進行胃癌中醫(yī)辨證，收集患者的一般臨床資料，包括性別、年齡、術后病理指標，CEA、CA724、CA19-9、Ki-67、VEGF、EGFR、HER-2、p

2、53等指標，用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫，分析中醫(yī)證型與客觀指標之問的關聯(lián)性，計數(shù)資料采用卡方檢驗，組間計量資料采用方差分析，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。
　　結果:胃癌發(fā)病率男女比例3.5∶1，年齡呈正態(tài)分布，51-70歲為高發(fā)年齡段。肝氣犯胃證、氣滯血瘀證及痰濕凝結證為胃癌最常見證型。胃癌最常見術后病理分期為Ⅲ期。肝氣犯胃證與Ki-67高水平有明顯相關性(P＜0.05）。胃熱傷陰證與中分化腺癌高發(fā)生率、HER-2

3、基因高表達有明顯相關性(P＜0.05）。氣滯血瘀證與CEA高水平、Ki-67高水平、VEGF基因高表達、p53基因高表達有明顯相關性(P＜0.05)。痰濕凝結證與印戒細胞癌高發(fā)生率、CEA高水平、CA19-9高水平、Ki-67高水平、VEGF基因高表達、HER-2基因高表達、p53基因高表達有明顯相關性(P＜0.05）。脾胃虛寒證與CA724高水平有明顯相關性(P＜0.05）。
　　結論:胃癌的中醫(yī)辨證分型與年齡、性別關系不大，與

4、腫瘤標志物及相關基因表達具有關聯(lián)性。肝氣犯胃證腫瘤增殖迅速，可能對化療藥物治療更有效，中醫(yī)方面主要為配合手術及放化療，減輕毒副反應;胃熱傷陰證惡性程度較高，可能對曲妥珠單抗靶向治療有效，中醫(yī)方面要加強抗腫痛力度，同時不忘扶正;氣滯血瘀證惡性程度高，腫瘤增殖迅速，可能對雷莫蘆單抗、阿帕替尼等靶向治療有效，中醫(yī)治療應最大限度祛除邪實，加強抗腫瘤力度;痰濕凝結證惡性程度最高，腫痛增殖迅速，復發(fā)轉(zhuǎn)移概率高，生存期短，可能對雷莫蘆單抗、阿帕替尼、