殼聚糖和納米銀在宮頸上皮內(nèi)瘤變宮頸環(huán)形電切除術(shù)后的臨床應(yīng)用比較研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)比較宮頸上皮內(nèi)瘤變（Cervical intraepithelial neoplasia，CIN）經(jīng)環(huán)形電切除術(shù)（Loop electrosurgical excision procedure，LEEP）后應(yīng)用殼聚糖和納米銀的療效，探求切實(shí)有效的防治宮頸癌前病變的途徑。
　　方法:
　　選擇2014年1月至2014年12月在鹽城市婦幼保健院婦科門診或住院行環(huán)形電切除術(shù)(LEEP)的CINⅡ/Ⅲ且高危型H

2、PV陽(yáng)性的患者為研究對(duì)象，共124例臨床資料完整的患者，均自愿參加本研究，分組征得受試對(duì)象知情同意，并與之簽署臨床研究知情同意書，按照受試者意愿分為三組，將LEEP術(shù)后加用殼聚糖婦科抗菌栓劑作為殼聚糖組（44例），LEEP術(shù)后加用納米銀婦科抗菌栓劑作為納米銀組(42例)，LEEP術(shù)后無(wú)特殊處理作為對(duì)照組（38例），比較各組間術(shù)后創(chuàng)面出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間、出血（液）量及持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、HPV轉(zhuǎn)陰率、術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)情況

3、及不良反應(yīng)，以評(píng)估殼聚糖和納米銀的療效。
　　結(jié)果:
　　1.殼聚糖組、納米銀組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間分別為5.34±2.16min、5.42±2.23min、4.83±1.94min，殼聚糖組、納米銀組和對(duì)照組術(shù)中出血量分別為4.64±1.89mL、4.24±1.69mL和4.37±1.76mL，三組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.殼聚糖組、納米銀組和對(duì)照組術(shù)后創(chuàng)面出血時(shí)間分別為3.5

4、7±0.92d、4.18±1.07d和7.53±1.93d，三組陰道排液時(shí)間分別為7.13±1.65d、8.63±1.87d和10.27±2.28d，殼聚糖組和納米銀組術(shù)后創(chuàng)面出血時(shí)間和陰道排液時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P均＜0.05），殼聚糖組與納米銀組間術(shù)后創(chuàng)面出血時(shí)間和陰道排液時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;殼聚糖組、納米銀組和對(duì)照組術(shù)后陰道出血（液）量分別為18.26±3.96mL、19.72±4.12mL和42.32±7.35mL

5、，殼聚糖組和納米銀組術(shù)后陰道出血（液）量明顯少于對(duì)照組（P均＜0.05），殼聚糖組與納米銀組間術(shù)后陰道出血（液）量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3.殼聚糖組、納米銀組和對(duì)照組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間分別為18.35±3.43d、20.26±3.68d和28.62±4.39d。殼聚糖組和納米銀組術(shù)后創(chuàng)面愈合所需的時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05);殼聚糖組術(shù)后創(chuàng)面愈合所需的時(shí)間明顯短于納米銀組(P＜0.05)。
　　4.殼聚糖組

6、44例、納米銀組42例各發(fā)生并發(fā)癥者1例，分別占2.27％和2.38％;對(duì)照組38例，有并發(fā)癥者10例，占26.32％。殼聚糖組和納米銀組在術(shù)后脫痂期大出血，術(shù)后創(chuàng)面感染，創(chuàng)面肉芽組織增生和頸管狹窄與對(duì)照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　5.殼聚糖組、納米銀組和對(duì)照組術(shù)后3月轉(zhuǎn)陰率分別為77.27％、73.81％和52.63％，殼聚糖組和納米銀組術(shù)后3月HPV轉(zhuǎn)陰率明顯高對(duì)照組(P＜0.05)，殼聚糖組與納米銀組間術(shù)后3

7、月HPV轉(zhuǎn)陰率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　6.殼聚糖組術(shù)后6個(gè)月內(nèi)殘留率4.55％、納米銀組4.76％，均低于對(duì)照組10.53％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而殼聚糖組與納米銀組相比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);殼聚糖組術(shù)后12個(gè)月復(fù)發(fā)率4.55％、納米銀組7.14％，明顯低于對(duì)照組13.16％，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，且殼聚糖組低于納米銀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　7.殼聚糖

8、組和納米銀組治療后未出現(xiàn)陰道內(nèi)疼痛、瘙癢和全身皮疹等類似藥物過(guò)敏的不良反應(yīng)，治療前后血常規(guī)、生化等檢查均無(wú)明顯異常，表明殼聚糖和納米銀在治療CINⅡ/ⅢLEEP術(shù)后的臨床應(yīng)用是安全可靠，無(wú)毒副作用的。
　　結(jié)論:
　　1.LEEP對(duì)CINⅡ/Ⅲ有確切的診斷與治療作用，為了提高LEEP術(shù)的療效，術(shù)后使用藥物輔助治療很有必要。
　　2.宮頸環(huán)形電切術(shù)后用殼聚糖和納米銀治療，能使創(chuàng)面出血、滲液時(shí)間縮短，具有止血作用;同時(shí)具有